预防性抗生素在腹腔镜下小儿腹股沟疝修补术围手术期应用探讨.pdfVIP

促、咳嗽剧烈、青紫等，应停止吸入，待病情缓解后再进行。雾化后，应及时擦干患儿脸上 雾水防止受凉。对痰液粘稠不易咳出的患儿在雾化后均应给予翻身拍背，使痰液易于排 出。 ·，3．6防止交叉感染：护士操作前后均应洗手，使用一次性(面罩)雾化吸入器，做到 专人专用。每次雾化吸入完毕，将雾化吸入器所有配件进行拆下，分离面罩、连接导管、雾 化杯，用流动清水彻底清除残留药液和污垢，晾干备用即可，以防院内感染和交叉感染。 4讨论 新生儿气道短、管径小、气管及支气管管腔相对狭小，黏膜柔嫩，血管丰富，感染后痰 液黏稠，特别是早产儿咳嗽反射弱，无法将呼吸道内的分泌物排出，容易引起分泌物阻塞 气道引起窒息，直接威胁患儿的生命，必须通过雾化吸入疗法协助排痰，促进气道纤毛排 空运动。有利于气道分泌物排出。雾化吸人疗法是将药物水分分散成雾粒或者微粒，悬浮 于气体中，通过吸入的方法。进人呼吸道和肺部沉积，从而达到迅速、无痛的作用。雾化 吸入时可选用压缩式雾化器吸入和用氧驱动雾化吸人。雾化时，雾粒细小均匀，它不需要 患儿用力吸气，而是通过患儿自主呼吸将药物雾粒送人肺泡，原药雾化对药物无损坏，保 持药物的整体作用，药物分布均匀，生物利用度高，可减少药物。 盐酸氨溴索是一种有多种生物效应的新型粘液溶解剂，主要作用于下呼吸道分泌细 胞，具有促使呼吸道内粘液分泌物排除及溶解分泌物的特性，使痰液变得稀薄，易于排出： 还可刺激肺泡表面活性物质的生成和分泌，防止肺泡萎缩，促使肺成熟。氨溴索注射液雾 化吸人直接作用于支气管，能促进呼吸道黏膜活性物质发挥正常的保护功能，保证了药效 的发挥，缓解了气道痉挛阻塞，患儿黏液的分泌可恢复正常状况，咳嗽及痰量显著减少，还 可消除深部气道和肺组织的炎症和水肿，改善通气，起到独特的效果。氨溴索还能增加抗 生素在气道中的药物浓度，从而提高抗生素的疗效，缩短抗生素的治疗时间。因此，采用 盐酸氨溴索注射液雾化吸人治疗新生儿肺炎，操作方便，药物副作用小，疗效显著，且无不 良反应，经过精心的治疗护理，能取得较好的效果，值得临床推广使用。。 预防性抗生素在腹腔镜下 小儿腹股沟疝修补术围手术期应用探讨 四川大学华西医院第二综合病房610041 蒋婷 陈咏梅王俪石晓林 在我国，一类切口手术预防性使用抗生素极为普遍。据卫生部2007年的调查，使用 率为96．9％。这不但造成了药物的极大浪费及医疗费用上涨，也增加了患儿的耐药性， 腹股沟疝修补术患儿围手术期使用抗生素的情况，分别在感染、住院费用、住院时间上进 行了对比。现报道如下。 339 1资料与方法 沟疝修补术的患儿，共计108例。分为两个组：A组(2010年6月术前使用抗生素一次， 术后使用抗生素2天)45例：男38例，女7例，平均年龄1．6岁，年龄最小6个月最大9 岁，其中单侧腹股沟疝27例，双侧腹股沟疝18例；B组(2011年6月围手术期不使用抗生 素)63例：男57例，女6例，平均年龄1．5岁，最小6个月到最大10岁，其中单侧腹股沟疝 43例，双侧腹股沟疝20例。 。 1．2方法两组病例一般资料经对比后，差别性无显著意义，具有可比性。A组根 据年龄体重计算使用抗生素剂量进行静脉滴注，用药多为青霉素类及头孢类，术前O．5一 ‘2小时使用抗生素一次，术后使用2d同种抗生素。B组围手术期均不使用任何抗生素。 两组患儿均在术后7一10天进行随访，观察伤口愈合情况，并拆除敷帖(伤口无缝线)。 收集两组患儿的感染、住院费用、住院时间进行分析比较。 2结果： ．． 2．1感染 两组患儿均在术后7一lO天回访，手术切口无红、肿、热、痛，体温无明显异常，A、B两 组患儿均无～例患儿感染。’ ．2．2住院时间(见表1) ‘ 平均住院日减少了1．38天。两组差别具有显著意义。 表1两组住院时间的比较 结论：两组有显著统计学差异． 2．3住院费用(见表2) 患儿无抗生素费用，平均住院费用为：4605．46±630．78元，B组患儿比A组患儿平均住