2010国际心肺复苏指南(定稿）.pptVIP

2010心肺复苏（CPR）与心血管病 急救（ECC)解析  绵阳市中医医院 孙鲁军 孙鲁军 绵阳市中医院急诊科主任 医务处副主任 医协办主任 四川省急诊医学专委会委员 绵阳市急诊医学专委会常务委员 绵阳市急诊急救医学质量控制中心专家委员 绵阳市心血管专委会委员 绵阳市中西医结合心血管专委会委员 绵阳市医患纠纷第三方调解委员会专家 电话 66965（V网） 急救中心与急诊科 美国心脏协会更新心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南 分十七部分，涵盖以下： CPR技术要领 基本生命支持方法 电击治疗 CPR技术与设备 成人高级心血管生命支持 心脏骤停患者自主循环恢复后的管理 急性冠脉综合征 脑卒中 特殊情况下的心脏骤停 儿童基本和高级生命支持和复苏 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 猝死的诊断（心搏呼吸骤停的表现） 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无（颈动脉搏动消失）； 心跳呼吸停止（或喘息）； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大固定； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 概述 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 急救顺序由A-B-C改为C-A-B 调整理由是心脏骤停,心室颤动，无脉性室性心动过速是成人心脏猝死的最常见原因，及早实施胸部按压有助于最大限度的提高复苏成功率。 第一时间立即胸部按压 AIRWAY A：即判断有无意识、畅通呼吸道。 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。 如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立 即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话 120或附近医院电话。 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 积极组织复苏团队 多人共同进行CPR有助于同时进行多项复苏操作 与单人CPR相比，由团队实施CPR可以进一步提高复苏成功率 开放气道手法 仰面抬颌法 要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。 畅通气道注意事项 应注意口腔异物和分泌物的清除。 应取下假牙，防止其脱落造成气道阻塞。 疑有颈椎损伤，则不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。 BREATHING B：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 苏基本技术之一。 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸