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腹股沟区 境界 层次与特点 腹股沟管 腹股沟三角 疝 ：腹股沟直疝 、腹股沟斜疝 、股疝 腹股沟管 位置 构成 四壁 前壁：腹外斜肌腱膜、外侧 1/3有腹内斜肌 后壁：腹横筋膜，内侧1/3处有腹股沟镰 上壁：腹内斜肌与腹横肌形成的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带 两口 外口（浅环，皮下环） 内口（深环，腹环） 通行结构 精索（男性）、子宫圆韧带（女性） 腹股沟神经、生殖股神经 小结 腹前外侧壁的层次及特点 腹直肌鞘 腹股沟管 腹股沟三角 腹股沟斜疝 腹股沟直疝 腹壁下A * 腹 外 斜 肌 皮肤、皮下组织和浅筋膜 腹内斜肌和腹横肌 腹 横 筋 膜 腹膜外脂肪和壁层腹膜 好复杂哦！ 即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙 即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙 皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内斜肌 腹横筋膜和腹膜 腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 腹股沟韧带和腔隙韧带 内 口 外 口 前 壁 后 壁 上 壁 下 壁 皮肤、皮下组织和浅筋膜 皮肤皮下组织 腹外斜肌腱膜 皮肤、皮下 组织和浅筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 和壁层腹膜 腹 外 斜 肌 腹外斜肌腱膜 外环 皮肤、皮下 组织和浅筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 和壁层腹膜 腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨 梳韧带 腹外斜肌 腹内斜肌和腹横肌 髂腹下神经 髂腹股沟神经 腹内斜肌 提睾肌 皮肤、皮下 组织和浅筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 和壁层腹膜 腹横肌 腹横筋膜 腹内斜肌和腹横肌 皮肤、皮下 组织和浅筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 和壁层腹膜 腹股沟韧带 精索 弓状下缘 腹内斜肌和腹横肌 皮肤、皮下 组织和浅筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 和壁层腹膜 腹内斜肌 腹 横 筋 膜 腹横筋膜 腹壁下A、V 皮肤、皮下 组织和浅筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 和壁层腹膜 腹膜外脂肪和壁层腹膜 腹膜 腹壁下A、V 皮肤、皮下 组织和浅筋膜 腹外斜肌 腹内斜肌 和腹横肌 腹横筋膜 腹膜外脂肪 和壁层腹膜 上壁腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 下壁腹股沟韧带和腔隙韧带 后壁腹横筋膜和腹膜 腹股沟管解剖 外口 内口 耻骨肌孔又称为Fruchaud氏孔，由法国学者Henry Rene Fruchaud在1956年首次所描述的。Fruchaud强调所有来自腹股沟的疝均发生在这一区域内，即耻骨肌孔。按照Fruchaud的所述，肌耻骨孔为一个独立的孔隙，近似的四边形，有上、下、内、外4个边界。 下界：骨盆的骨性边缘 上界：腹前外侧壁的肌肉 外侧：髂腰肌、其增厚的腱膜和覆盖股神经的髂筋膜构成 内侧：腹直肌和Henle韧带 内容: 在浅面，耻骨肌孔被腹股沟韧带结构分为上下两部分。在上方腹股沟水平处为精索（或子宫圆韧带）的通道，而下方部分有股神经、股动脉、股静脉和股管的通道。深部，肌耻骨孔由腹横筋膜封闭，腹横筋膜外翻包绕在穿过此区域的精索或神经血管鞘结构周围。 耻骨肌孔被腹股沟韧带一分为二，即上下两部分，上边的再被腹壁下血管一分为二，这样可以把耻骨肌孔有三个三角。腹股沟区域的所有的疝都是从这三个三角出来的 耻骨肌孔如果从内向外看有五个三角：以髂耻束为界，上面的二个三角，同样是内侧三角和外侧三角但下面有三个三角，多出来的两个分别是“疼痛三角”和“危险三角（也称为Doom三角）”下图是内侧观的五个三角 危险三角（也称为Doom三角）”是以内环为三角的顶，是专指在腹腔镜下所见的输精管和精索血管之间的间隙，因为在其间有髂外动、静脉穿行。危险三角的重要性在于髂外血管其间走行，而表面常有腹膜和腹横筋膜将其覆盖。为了避免手术中损伤及这些重要的结构，故命名为危险三角不要在这个三角做缝合或钉合的操作。 疼痛三角在其的外侧，三角中有一些神经能过，也不能做钉合的操作。 死冠(Corona mortis)：是指腹壁下血管的耻骨吻合支与闭孔血管形成的吻合环，若手术损伤此血管环常造成严重的出血，且止血困难。因为它是一个冠状的血管环，一旦出血需要两边结扎才能止血。 腹股沟区主要有三条神经与腹股沟管关系密切： 1、髂腹下神经 2、髂腹股沟神经 3、生殖股神经生殖支 腹股沟管 腹外斜肌腱膜 腹股沟管浅环 腹股沟管 腹内斜肌下缘 精索 髂腹股沟神经 腹股沟管 腹股沟镰 腹横筋膜 腹横肌 腹内斜肌 腹股沟韧带 腹横肌下缘 腹股沟管 腹环 腹股沟三角 腹壁下动脉 腹直肌内侧缘 腹股沟韧带 *