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湖南省重点实验室建设申报书 （格式） 实验室名称： 　 　　　　　　　 学科分类： 　 　　　　　　　 依托单位： 　 　　　　　　　(章) 推荐单位： 　 　　　　　　　 通讯地址： 　 　　　　　　　 邮政编码： 　 　　　　　　　 联 系 人： 　 　　　　　　　 联系电话： 　 　　　　　　　 手 机： 　 　　　　　　　 传 真： 　 　　　　　　　 电子邮件： 　 　　　　　　　 填报时间： 年 月 日 湖 南 省 科 学 技 术 厅 二〇一三年制 说 明 1．本申报书适用范围：为申请组建湖南省重点实验室而设计。 2．本《申报书》是申报湖南省重点实验室的必要材料之一。申报单位应根据要求认真填写，并打印出完整的申报材料。申报书可以复印，但每份需加盖公章。各项内容必须如实填写，各栏目不得空缺，无此项内容时填“无”，数据统一取小数后2位。 3．申报单位及实验室名称必须填写全名。 4．申报书中的术语含义请认真阅读《湖南省重点实验室建设与运行管理办法》。 5．“依托单位”指重点实验室的组建单位；“推荐单位”指各市州科技行政主管部门、省直有关部门、国家高新区、中央在湘的高校院所等。 7. 正文中实验室依托单位意见和推荐单位意见须相关部门盖章。 8.附件以表格形式体现，附件证明材料单独装订。 一、申报单位基本情况 单位名称 行政主管单位 通讯地址 邮 编 法人代码 □□□□□□□□-□ 所在地代码 □□□□ 单位法定代表人情况 *姓名 性别 出生年月 最高学历 身份证号码 电话（含区号） *联系人 *电话 传 真 开户银行 账 号 信用等级 单位特性 □□ (请将下列符合单位情况的代码填入空格内，最多填三项) 1、高等院校 2、科研机构 3、企业 *人员总数 人 其中本科以上人员 人 其中研究开发人员 人 上年末资产总额 万元 上年支出总额 万元 上年度经费总收入 万元 其中：科研开发支出 万元 其中：政府资助总收入 万元 上年度交税总额 万元 技术开发总收入 万元 上年结余经费 万元 代表性研究成果及产品（针对申报研究方向） 获奖、应用及效益情况 1． 2、 目前已建相关平台名称 所属部门 1． 2． 二、拟组建重点实验室基本情况 拟定实验室名称 申报时间 年 月 通信地址 联系人 联系电话 E_mail 组建方试 独立组建 联合组建 机构性质 ①独立法人 ②非独立法人 组建单位 ① ② 研究领域 ①农业领域 ②医学领域 ③资源与环境领域 ④制造领域 ⑤能源领域 ⑥信息领域 ⑦材料与工程领域 主要 研究 方向 重点实验室面积(平方米) 设备总值(万元) 十万元以上设备台件数 实验室人员情况 职工总数 人 本科以上人员 ?人 管理人员 人 技术研究人员 人 高级职称 人 职工人均年龄 岁 拟任实验室主任 姓名 出生年月 专业 职务 职称 最后学位 主要成就 投 资 估 算 与 资 金 筹 措 计划总投资 万元 已完成投入 万元 计划 新增 投入 合计 万元 设备投入 万元 场地投入 万元 运行费用 万元 研究费用 万元 计划 新增 投入 来源 类别 经费 单位自筹 万元 依托单位投入 万元 主管单位投入 万元 省科技厅支持 万元 政府其它资助 万元 其他 万元 年度经费 投入计划 年度 投入经费 用途 来源 第一年度 万元 第二年度 万元 第三年度 万元 省科技厅经费主要用途 按经费使用情况选择不超过三种填入空格 购置设备 2、改善场地 3、运行费用 4、研究课题 5、其他 三、建设实验室的目的、意义（包括实验室建成后对我省和国家以及依托单位的作用、贡献等） 四、国内外该学科（领域）最新进展，发展趋势、应用前景 五、实验室研究方向、主要研究内容 六、实验室现有研究工作的基础、水平（省内外影响和地位；近5年承担的重大科研任务和取得的代表性科研成果；在推动学科发展、解决我省经济和社会发展重大关