药物介绍 - 广东药学院附属第一医院.docVIP

药物介绍 2 硫酸庆大霉素 2 硫酸妥布霉素 3 硫酸阿米卡星 4 硫酸奈替米星 5 硫酸依替米星 6 硫酸异帕米星 6 药事管理 7 国外信息 7 美国FDA发布关于头孢吡肟的早期安全警示 7 美国FDA再次发布芬太尼透皮贴剂的安全使用警示 7 加拿大限制使用罗格列酮和含罗格列酮类药物 8 欧盟建议罗美昔布撤出欧洲市场 8 罗氏公司警告吗替麦考酚酯致畸风险 8 美国FDA加强促红细胞生成素类药品警告 9 国内信息 10 关于暂停销售和使用抑肽酶注射剂的通知 10 药品不良反应信息通报（第12期） 10 药品不良反应信息通报（第13期） 12 处方点评 14 合理用药与药学文摘 15 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)Ⅹ——急性胰腺炎感染的防治 15 应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)XI——临床肾移植患者感染的预防及治疗 17 科学看待中药注射剂 20 药物介绍 硫酸庆大霉素 【抗感染药物分级】非限制使用 【药理】氨基糖苷类抗生素。对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用，对各种肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属、沙雷菌属及铜绿假单胞菌等有良好抗菌作用。奈瑟菌属和流感嗜血杆菌对本品中度敏感。对布鲁菌属、鼠疫杆菌、不动杆菌属、胎儿弯曲菌也有一定作用。对葡萄球菌属(包括金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)中甲氧西林敏感菌株的约80％有良好抗菌作用，但甲氧西林耐药株则对本品多数耐药。对链球菌属和肺炎链球菌的作用较差，肠球菌属则对本品大多耐药。本品与β内酰胺类合用时，多数可获得协同抗菌作用。 本品的作用机制是与细菌核糖体30S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成。 【药动学】肌注后吸收迅速而完全。局部冲洗或局部应用后亦可经身体表面吸收一定量。吸收后主要分布于细胞外液，其中5～15％再分布到组织中，在肾皮质细胞中积蓄，本品可穿过胎盘。分布容积为 0.2～0.25L/kg(0.06～0.63L/kg)。尿液中药物浓度高。支气管分泌物、脑脊液、蛛网膜下腔、眼组织以及房水中含药量少。蛋白结合率低。肌内注射或静脉滴注后 30～60分钟，成人一次肌注1mg/kg后Cmax为4mg/L；成人一次静滴80mg，Cmax可达 4～6 mg/L，婴儿单次给药 2.5mg/kg后Cmax可达 3～6mg/L；发热或大面积烧伤患者，血药浓度可能有所降低。Ｔ1/2成人为 2～3小时，肾功能衰退者40～50小时。发热、贫血、严重烧伤患者或合用羧苄青霉素的患者Ｔ1/2可能缩短；但在妇科、外科及烧伤的不同患者间有很大差异。小儿Ｔ1/2为 5～l1.5小时，体重轻的Ｔ1/2较长。 本品在体内不代谢，经肾小球滤过排出，尿中浓度可超过100 mg/L，24小时内排出 50～93％。新生儿出生 3天以内者，给药12小时内排出 10％；新生儿出生 5～40天者给药 12小时内排出40％。血液透析与腹膜透析可从血液中清除相当药量，使Ｔ1/2显著缩短。 【适应症】①本品适用于敏感铜绿假单胞菌、变形杆菌(吲哚阳性和阴性)属、大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属以及葡萄球菌(不包括耐甲氧西林菌株)所致的严重感染；临床上本品常与β内酰胺类或其他抗菌药物联合应用。本品与青霉素G（或氨苄西林）联合可用于治疗肠球菌属感染；②本品用于铜绿假单胞菌或葡萄球菌所严重中枢神经系统感染时(脑膜炎、脑室炎)，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗；③本品不适用于单纯性尿路感染初治，除非病原菌对其他毒性较低的抗菌药物不敏感，本品对链球菌中的多数菌种(尤其 D组)、肺炎球菌和厌氧菌(如类杆菌属或梭状芽胞杆菌属)无效；④本品口服可用于肠道感染或结肠手术前准备，也可用本品肌注合并克林霉素或甲硝唑以减少结肠手术后感染率。 【用法用量】 成人 肌肉注射或稀释后静脉滴注，常用量：一次 80mg(8万单位)，一日 2— 3次，间隔 8小时。或1一 1.7mg/kg(以庆大霉素计，下同)。每 8小时 1次；共 7一 14日。也可采用一日剂量一次给药的方法。单纯性尿路感染，体重低于60 kg的成人，3mg/kg，一日1次；体重超过60 kg，160mg，一日1次，或1.5mg/kg，每12小时1次。 小儿 肌肉注射或稀释后静脉滴注，2— 2.5mg/kg，每 8小时 1次；共 7一 14日。疗程中应进行血药浓度监测。 血液透析后，可根据感染严重程度，成人按体重补给一次剂量 1— 1.7mg/kg；小儿补给 2— 2.5mg/kg。鞘内及脑室内给药成人一次4～8mg，每2～3日1次。 【不良反应】 （1）耳毒性：为对耳前庭影响较大，对耳锅的损害相对较小。应用本品后可发生头昏、眩晕、耳鸣、麻木、共济失调等。患者原有肾功能损害是耳毒性发生的重要诱发因