铜绿假单胞菌耐药性与β内酰胺酶研究.pdfVIP

生望匿堂垒箜盔盗垒国堡亟瘟芏查金这 小会交流 73．铜绿假单胞菌耐药性及8内酰胺酶研究 杰 周建英 俞云松 浙江大学附属第一医院呼吸科(杭州。310003)王 铜绿假单胞菌广泛存在于自然界，是医院感染最常见的条件致病菌之一，对许多抗菌药物存在天然 耐药性，对其敏感的抗菌药物也极易产生耐药。近年来由于p内酰胺类抗生素、免疫抑制剂、肿瘤化疗 等药物的广泛应用，该菌引起的医院感染日益突出，其多重耐药性给临床治疗带来极大困难。收集 2003年7月～12月浙江大学医学院附属第一医院临床分离的93株铜绿假单胞菌，均经生物梅里埃公 株、腹液、脑脊液、脓液各1株。质控菌株铜绿假单胞菌ATCC27853，产IMP-1金属酶铜绿假单胞菌。 f^g)等16种抗生素的药敏试验结果显示，3株 以K．B法测定茵株对亚胺培南(10旭)、美罗培南(10 铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高(83％)，其次为头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶和美罗培 南，敏感率依次为82％、82％、81％和77％，亚胺培南敏感率为7l％。 超声破碎法提取8内酰胺酶，三维试验检测所产B内酰胺酶的类型。显示14株产碳青霉烯酶，其 c酶的变异子；另6株既不能 中2株产金属酶，6株分解亚胺培南，活性能被氯唑西林抑制，可能是Amp c酶，2株同 被克拉维酸、氯唑西林抑制，也不能被二胺四乙酸二纳盐(EOrA)抑制；有13株菌株产Amp C酶和产超广谱口内酰胺酶(ESBiB)。 时产Amp 金属酶筛选试验筛选出金属酶并进行聚合酶链反应(PcR)扩增，PcR产物的纯化、连接、克隆和测 序。2株铜绿假单胞菌经VIM-2组引物扩增阳性，PCR产物经克隆涮序在Gen Bank网上比较，与VIM-2 IMP-2、OXA．23、OXA，24，(；ES-2，SPM．1引物反复PCR扩增均为阴性。 铜绿假单胞菌感染是常见的医院感染，近年来在抗菌药物选择压力下该菌呈现多重耐药现象，给临 床治疗造成困难。其耐药机制除外膜通透性改变和主动泵出系统外，在该细菌中还发现了多种8内酰 果表明，93株铜绿假单胞菌总体上对阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶有较高敏感性， 可作为l临床用药选择，而一旦铜绿假单胞菌诱导出碳青霉烯酶后，会导致对碳青霉烯类及其他抗生素的 多重耐药，造成临床无药可用的地步。三维试验证实耐亚胺培南菌株中有44％产碳青霉烯酶，提示我 院近阶段铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药，很重要一部分是由于产碳青霉烯酶。 74．白细胞介素12基因修饰树突状细胞治疗侵袭性肺曲霉菌病的实验研究 复旦大学附属中山医院肺科(上诲，200032)邵长周 瞿介明 何礼贤周海君 上海生命科学院生仡研究所(上海，a】0031)张艳缸 王晋慧 王教刚 刘新垣 近年来侵袭性肺曲霉菌病的发病率逐年丹高，丽细胞免疫在宿主防御曲霉菌感染中发挥着主要作 用。树突状细胞(Dc)在调节T淋巴细胞免疫中起重要作用，已被广泛用做免疫反应的促进工具和免疫 一129—