Peutz-Jeghers综合征胃肠道息肉的临床诊治和相关问题探讨.pdfVIP

2010第十‘届伞军普通外科学术会议论文集 应用SPSS6．0软件对各组进行方差分析，数据以均数±标准差(x±S)表 示。 结果 1肝组织糖原含量测定结果肝门血流阻断前实验组及对照组病人肝组织内糖 原含量分别为23．78±2．96mg／g．湿组织及10．45±2．34mg／g．湿组织，两组间 差异显著(尺0．01)。 2肝组织ATP含量缺血前两组患者肝组织ATP含量无明显差异(P)O．05)， 但于缺血后及再灌注1h时则均存在显著差异(尺0．01)。 3线粒体呼吸功能二组肝脏在肝门阻断前肝细胞线粒体RCP及P／O值差异均 不显著(PO．05)，但于缺血后及再灌注1h时，则均表现为实验组显著大于对 照组(P(O．01)。 4肝功能指标检测结果两组病人术前血液中AST、ALT或AKP含量差异均无 显著意义；而术后第l天或5天，两组间则存在非常显著差异(尺0．01)。 讨论 本研究中发现，在肝门血流阻断期间，实验组肝脏ATP含量显著高于对照组。 这是由于肝脏在缺血期间，肝细胞生物能量缺乏是引发缺血肝脏一系列病理改变 的始动因素：而此时，由于肝细胞糖原可分解产生葡萄糖而为无氧糖酵解提供底 物，因此细胞内糖原是缺血肝细胞赖以生存的能量主要来源旧1。可见，本实验中 糖原含量越高的实验组肝脏，缺血期间肝细胞能量代谢越旺盛。 本实验发现，于肝门阻断解除后1h时，实验组肝脏组织内ATP水平仍显著 高于对照组。这是由于缺血的肝脏于血流再通后，肝细胞生物能量主要来源于细 胞内的有氧糖代谢，而线粒体是细胞生物氧化的主要场所。因此，线粒体功能状 况是决定细胞内葡萄糖有氧氧化能否有效进行的关键。线粒体呼吸控制率(RCP) 和磷氧比(P／O)是反映线粒体氧化磷酸化偶联程度及氧化磷酸化效率的敏感标 指。本实验中糖原含量高的实验组肝脏在缺血及继后的再灌注期间，其线粒体 RCP及P／O值均显著地大于对照组。说明肝细胞糖原能显著改善线粒体的呼吸功 能。可见，糖原含量充裕的肝细胞在缺血后的再灌注期间细胞内线粒体功能相对 完善，细胞内葡萄糖有氧氧化充分，细胞功能恢复快，本实验中测得的肝功能结 果充分证实了此点。 参考文献 1、汤礼军，田伏洲，王雨，等．肝细胞糖原含量与肝脏缺血再灌注损伤的关系及氧自由基 在其中的作用[j]．中华实验外科杂志2001，18(增刊)：3—4 2． Yamamoto a1．FK778andFK506combinationto S，OkudaT，YamasakiK，et therapy controlacute afterrat1iver rejection allotrasplantation．Transplantation， 2004．78：1618—1625 Peutz—Jeghers综合征胃肠道息肉的临床诊治和相关问题探讨 王石林1， 顾国利1， 魏学明1， 毛高平2， 冯国勋1， 黄蓉蓉1 空军总医院， 1．普通外科， 2．消化内科北京市100036 题。方法对2000．卜2009．6期间收治的50例PJS患者的临床资料进行回顾性分 析，并结合PJS相关文献进行探讨。结果50例中男性28例，女性22例，中 2010第十一届全军普通外科学术会议论文集 位年龄22岁。16例有家族史。45例行手术治疗，手术原因为肠套叠、肠梗阻、 慢性腹痛、消化道出血、息肉癌变等。44例采用双气囊电子小肠镜检查治疗， 摘除或电灼胃肠道息肉827枚，摘除最大息肉直径8厘米，术后发生小肠穿孔和 结肠穿孔各1例。结论PJS胃肠道息肉易产生严重并发症，应早诊断并积极治疗。 双气囊电子小肠镜是诊断治疗PJS胃肠道息肉的安全有效方法。当有并发症或息 肉癌变时，手术仍是最主要的手段。 [关键词]PJS胃肠道肿瘤双气囊小肠镜手术 of in with The andtreatment diagnoses gastrointestinalpolypspatients Peutz—Jegherssyndrome(PJS) Shi—lin