120例乳腺增生病患者抑郁、焦虑水平分析.pdfVIP

2011年中医外科学术年会论文集 早期应用“温阳解郁法”治疗心理应激明显的乳腺癌癌前病变可以预防乳腺肿瘤的发生，阻 断正常细胞向肿瘤细胞转化的过程。对降低乳腺癌的发病率，提高患者生存率，提高人类尤 其是妇女的健康水平都具有重要意义。 120例乳腺增生病患者抑郁、焦虑水平分析 杨新伟吴菊生李萍 上海中医药大学附属市中医医院上海200071 乳腺增生病是育龄期妇女的常见病，发病率占乳腺疾病的首位，属中医“乳癖”范畴。该 病的临床表现以乳房疼痛与乳房肿块为主要表现，大部分患者有乳房疼痛的症状，疼痛常与 情绪变化、月经周期有关。中医认为，肝郁气滞、情志内伤、冲任失调等是乳癖发病的重要 病因，西医亦认为该病与内分泌失调及精神因素有关。笔者采用汉密顿抑郁量表(HAMD)与 焦虑量表(HAMA)对120例乳腺增生病患者治疗前后的抑郁、焦虑水平进行了分析总结，以 探讨乳腺增生病与抑郁、焦虑情绪的相关性。 1 资料与方法 医院乳腺病专科就诊并符合乳腺增生病诊断标准(2002年中华中医外科学会乳腺病专业委 员会第八次会议通过的诊断标准)的患者120例，均为女性，年龄18～50(平均37．8)岁。文 月。 1．2方法：所有患者根据病情辨证施治，均进行为期3个月的中药或中成药治疗，治疗前后 白行填写(必要时请医师帮助)汉密顿抑郁量表(HAMD)及焦虑量表(HAMA)，医师汇总计算总 分。HAMD总分超过35分，为严重抑郁：超过20分，为轻或中度抑郁：小于8分，没有抑 郁。HAMA总分超过29分，为严重焦虑；超过14分，为轻或中度焦虑：小于7分，没有焦 虑。全部数据应用SPSSl6．0统计软件处理，统计方法采用t检验。统计检验水平=0．05，当 PO．05时视为有统计学意义。 2结果 2．1治疗前后抑郁水平测量 —-209—- 2011年中医外科学术年会论文集 表1治疗前后抑郁量表(HAMD)总分评定结果 车治疗前后比较，p(O．05，治疗后抑郁水平下降，与治疗前相比，差异有统计学意义。 2．2治疗前后焦虑水平测量 表2治疗前后焦虑量表(HAMA)总分评定结果 木治疗前后比较，P0．05，治疗后焦虑水平F。降，与治疗前相比，差异有统计学意义。 3讨论 乳腺增生病是育龄期妇女的常见乳腺疾病，好发于25～50岁妇女。西医认为本病主要与 体内雌激素的分泌失调以及乳腺组织对雌激素的敏感性有关。由于引起女性内分泌激素特别 是性激素水平紊乱的病因复杂，目前尚未完全明了，所以临床上至今还没有特别有效的西药 …。目前临床上最常用的化学药物为三苯氧胺，它通过阻断体内过高的雌激素与其受体结合 发挥治疗作用，并有预防乳腺增生发展为乳腺癌的作用，但本药副作用明显，如潮热、影响脂 类代谢等，并可诱发子宫内膜癌，临床使用依从性差。 中医药在治疗乳腺增生病方面有独到之处，为目前治疗本病的主要手段。乳腺增生病属 中医“乳癖”范畴，中医认为，乳腺增生病的病因病机与肝。肾脾三脏有密切关系，肝郁气滞， 冲任失调，痰瘀凝结是形成乳腺疼痛及乳腺肿块等症状的重要病机，在治疗方面选用舒肝理 气、调摄冲任、活血化瘀、软坚散结的方药，临床疗效比较满意，但仍有一些患者疗效不满 意，而且病情容易反复，是临床治疗的难点。 随着医学模式的转变，目前对乳腺增生病病因的研究已突破了“内分泌障碍所致乳腺实 质增生”纯生物学的定论，更注重其社会、心理的致病性。新近研究表明，该病的发生和发 展与情绪不稳、家庭生活事件、性生活满意度和饮食习惯有关晗1。患有乳腺增生的病人，一 般多伴有情绪急躁，抑郁／焦虑，口苦咽干，胸闷多痰，月经不调或痛经。由于本病与乳腺癌的 发生有相关性，患者容易产生恐惧、焦虑、猜疑等心理反应，大大增加了心理负担，严重影响 了治疗效果。乳腺增生久治不愈或复发往往使病人更加烦躁，易怒，性格压抑沉重。可见，乳 一210— 2011年中医外科学术年会论文集 腺增生病具有明显心身疾病的特点，祖国医学以舒肝理气的逍遥散施治取得较好疗效即为佐 证。 本研究发现，治疗前120例乳腺增生患者的汉密顿抑郁量表(HAMD)平均积分为19．43， 属于轻度抑郁的程度，治疗后平均积分为13．28，有明显的下降，与治疗前比较PO．05，