红升丹现代研究进展.pdfVIP

2011年中医外科学术年会论文集 当用铁桶膏箍之，庶疮根渐收渐紧。” 箍围药的药性有寒、热的不同，在应用时也当辨证使用。金黄散、玉露散药性寒凉，适 用于红肿热痛的一切阳证。凡属肿势散漫，界限不清的肿疡，或溃后周围有扩散趋势、局部 肿硬不消者，均可敷以围药，以起到箍集围聚，收束疮毒的作用，达到清热解毒，散瘀定痛 的目的。 箍围疗法在临床上使用主要是将箍围药粉与各种不同的液体调制成糊状的制剂来作为 载体。鉴于病情的性质与阶段不同，调制的液体亦有多种多样。以醋调的，取其散瘀解毒； 以酒调的，取其助行药力；以葱、姜、蒜捣汁调的，取其辛香散邪：以菊花汁、丝瓜液汁、 银花露调的，取其清凉解毒。箍围药配合赋形剂的调和保持一定的湿性环境能够更好地发挥 药效，此外赋形剂蒸发的过程中亦能带走患处体表的热量以达到清热降温的作用…。现临床 大多将箍围药掺和凡士林调制成油膏使用，其优点是可以润泽肌肤，使用较方便，疗效明显， 但也有较易引起皮肤过敏的不良反应。乜1我科近年来在治疗外科体表的一些肿疡，丹毒等感 染性疾病中，继承和发展了中医箍围疗法，在早期使用抗菌素控制同时加用中医箍围疗法取 得了明显优于单用抗菌素的治疗效果。 本次观察在治疗“丹毒”的过程中采用中西医结合治疗，内外兼治，除静滴抗生素外， 采用中医箍围疗法，将箍围药湿敷于患处，通过中药的清热解毒，凉血活血的功效来达到改 善局部淋巴回流畅通，消除炎性水肿的作用。使得“丹毒”患者下肢的胀痛，红肿等局部症 状得到了明显的改善，大大提高了下肢丹毒局部治疗的有效率，缩短了抗生素的使用时间和 治疗周期，具有简便廉的优势。 红升丹现代研究进展 陈红风朱滢叶媚娜 上海中医药大学附属龙华医院乳腺科200032 高秉钧《疡科心得集》称：“外科若无升降两丹，焉能立刻奏效?”指出了红升丹和白 降丹在中医外科外用药中的重要地位。作为目前中医外科临床上最为常用的提脓祛腐药物， 升丹因其配制原料和种类的不同，有小升丹和大升丹之分。小升丹又称三仙丹，由水银、火 硝、明矾三种原料组成。大升丹的配方除上述三种药品外，尚有皂矾、朱砂、雄黄等。升丹 一30一 201 1年中医外科学术年会论文集 又可按其炼制所得成品的颜色而分为“红升丹”和“黄升丹”两种。红升丹因其主要成分氧 化汞为红色而得名。由于氧化汞具一定腐蚀性和强烈毒性，故临床使用时多将红升丹制成稀 释品应用，即另加赋形药(一般为熟石膏粉)或与它药按比例配伍，如“九一丹”、“八二丹”、 “五五丹”等(即升丹与赋形药按1：9、2：8、1：1配伍)。其中最具代表性、使用范围最 广的当属九一丹。 1红升丹的作用及机理 红升丹作为沿用至今的“外科圣药”，现代研究表明，主要有以下几个作用：1．1提毒 作用： 升丹进入病灶组织后，氧化汞(HgO)缓慢解离成汞离子，与细菌酶的巯基结合，使酶 失去活性，导致细菌死亡：在体外实验已证实升丹对常见化脓性细菌，如金黄色葡萄球菌、 大肠杆菌等具有强大的杀菌作用，杀菌效力比石炭酸大100倍以上“1。 1．2祛腐作用： 升丹中的汞离子与局部坏死组织的蛋白质生成变性蛋白盐，容易与正常组织分离，从而 达到祛腐的作用。 1．3生肌作用： 实验表明，小剂量应用升丹，可通过调整创面的炎症反应，促进各种生长因子的聚集而 达到促进肉芽生长的作用。姚昶n1等通过外用五五丹和九一丹两种不同浓度的升丹制剂， 分析创面微血管增生数、扩张度及微血栓数，来探讨其对创面愈合的作用机制。在造模后3d、 7d，五五丹组、九一丹组和凡士林组均能显著地刺激创面肉芽中毛细血管生成及扩张，同时， 可减少创面毛细血管内微血栓形成，并且高浓度升丹(五五丹)作用强于低浓度升丹(九一 丹)。在停止用药7d后，各实验组仍然有刺激创面血管生成及扩张作用。 进一步¨1从细胞学水平和分子生物学水平上对红升丹提脓祛腐的机理进行分析，发现 红升丹在促使环死组织脱落同时，还调节创面局部生长因子含量，显著增jJnIL一2R、IL一6、 TNF含量，且它们的动态变化与创面炎症反应程度呈直线正相关，提示红升丹提毒祛腐作用 可能是通过调节肉芽组织内IL-2R、IL一6、TNF生长因子介导的。从细胞学水