构建以患者安全为核心的医生门户的方法探讨.pdfVIP

构建以患者安全为核心的医生门户的方法探讨 ① ① ② ② ② 肖辉 商建国 高剑波 余才谋 黄新霆 ① 武汉大学中南医院信息中心，430077，湖北省武汉市武昌区东湖路169 号 ②湖南省凯歌信息技术有限公司，410205，湖南省长沙市河西麓谷大道662 号 508 室 摘 要 医生门户是伴随高速发展的医院信息化发展起来的面向临床医生的人机交互工具，是以患者安 全为核心的信息化建设的重要纽带。医生门户也是医院数据集成的具体应用。医生门户需要体现临床 疾病的特点，也需要体现数字化临床管理的特点。中南医院医生门户项目借鉴了国外医生门户的优点， 结合我国国情而做的有益尝试。 关键词 医生门户 患者安全 数据集成 人机交互 1 概述 障患者安全和避免不良事件是当今卫生保健领域面临的最富挑战的任务之一。 国际医院认证 （Joint commission international）强烈建议：为了确保患者安全，医疗机构 必须营造一种文化氛围，在这种氛围中，医疗差错能在发生前被识别，医务人员能轻松地报告不良事 [1] 件，保障患者安全成为每一位医学专家和其他医务人员日常工作的一部分 。 医生门户是医生“以患者安全为核心”综合信息管理的第一界面，是医患互动人机交互的具体实 现，是以医生为视角患者为主线计算机管理的最佳实践，是患者安全管理信息化的重要实现，是医生 [2] 个体化管理临床实践的有效工具 。 医生门户可以极大提高医生的临床管理质量，规避各类医疗风险，提高工作效率。 2 医生门户的比较学研究和启示 由于国外医生门户的使用历史悠久，所以我们在项目调研阶段做了大量的国内外相关资料的比较 研究分析工作。国内资料相对缺乏，而且大部分是以OA 的形式出现，距离实际的临床应用相差甚远。 所以我们将会继续追踪国内医生门户的使用情况。 2.1 美国的医生门户 美国医生门户应用较广，主要原因是通过门户管理可以提高医生的工作效率。在 首页界面上采用较多的是日程管理，其次是患者信息管理，关键指标管理，有时根据专科不同，会有 [3] [4] 专科特点的图表。这也与美国个体行医机制不无关系 。 2.2 国内HIS 患者管理界面 国内目前大部分HIS 的患者管理界面基本上不会显示患者安全的内容。 二者的共同特点都是以患者为直接操作对象，不同点是国内患者管理功能单一，仅仅承担了操作 入口的功能，而没有体现管理与临床的特点。而国外门户界面涵盖的信息量较大，直接与医生的具体 业务操作密切结合，并实现与应用系统的集成。 3 适应中国医生的门户需求 3.1 临床特点 疾病特点：具有同一类常见病、多发病的疾病管理特点，具备直接快速展现疾病发展动 态的能力；具备展现该疾病警示信息的特点；科室特点：具备反映特定科室业务特征和管理特征；数 据特点：具备不同临床数据的特殊展现特性； 3.2 功能特点 浏览：具备展现不同类临床数据特点的表现能力；比如检验数据的展现、检查数据的展 现等；提醒：具备针对不同临床数据发出不同级别与方式的提醒的能力；检索：具备针对大容量临床 数据检索能力。 3.3 管理特点 看板管理：看板管理方法是在同一道工序或者前后工序之间进行物流或信息流的传递。 JIT 是一种拉动式的管理方式，它需要从最后一道工序通过信息流向上一道工序传递信息，这种传递 信息的载体就是看板。没有看板，JIT 是无法进行的。因此，JIT 生产方式有时也被称作看板生产方式。 诊疗业务流程与患者安全管理的核心是对于临床数据的不断追踪与评估，进而达到迭代思维的目的。 因此临床医生迭代式思维形成了医生门户看板管理的核心内容。 时间管理： （Time Management）就是用技巧、技术和工具帮助人们完成工作，实现目标。时间管 理并不是要把所有事情做完，而是更有效的运用时间。时间管理的目的除了要决定你该做些什么事情 之外，另一个很重要的目的也是决定什么事情不应该做；时间管理不是完全的掌控，而是降低变动性。 时间管理最重要的功能是透过事先的规划，做为一种提醒与指引。一般的临床医生需要应对15-20 张 床位的工作量，因此如何对临床事件