双侧颈、股动脉粥样硬化和冠心关系的研究.pdfVIP

·13· 短陈陈房颤2例，排除不稳定性和劳累性心绞痛。 表1心绞痛特征频度持续时间 表2硝苯地平服用时间计量停药方法 硝苯地平是短效制剂，吸收快、作用时间短，不 能维持24h平稳降压，服药后使血压急剧下降增加 老年患者缺血脑卒中几率。 双侧颈、股动脉粥样硬化与冠心关 结 果 1．停药后随坊0．5—1年，除个别病例偶发心系的研究 绞痛外，有2例因血压升高而复服硝苯地平，发生心 浙江大学医学院第二医院心内科虞旭东 肌再梗，其1例猝死。 浙江省乐清市人民医院心内科傅国胜鲍晓锋 2．4例左心动能不全的病例半年内复查心脏彩 郑浩 超Ⅱ、CO、SV值均有明显改善，与停药前相比有显 著差异(P0．01) 目的采用高频超声研究颈、股动脉粥样硬化与冠 讨 论 状动脉粥样硬化的关系。 1995年美国心脏病协会举办35届心血管流行方法9l例冠心病高危患者，根据冠脉造影结果分 病学和预防研讨会上，有人提出硝苯地平安全性问 正常组和冠心病组。冠脉造影按主要病变血管支数 题．他们认为硝苯地平对高血压、冠心病患者有害机 分：单支病变、双支病变、三支病变。超声测定双侧 制是：a．促心肌缺血；b．负性肌力效应；c．显著低血 颈、股动脉内膜中层厚度和定量评估它们的斑块分 压效应。由此引起心血管临床工作者的高度关注。 级。 短效促心肌缺血是由于硝苯地平较强的周围血 结果随着病变支数增加，左右颈、股动脉的IMT 管扩张，冠脉血流量急剧下降的同时反射性心律加 厚度逐渐增加，尤其三支病变组增加更为明显(P 快和激活交感神经系统，儿茶酚胺升高，冠脉血管痉 0．05)；颈、股动脉斑块分级与冠脉病变支数间有明 挛，有效循环量明显不足，耗如量亦增加，不利于控 显等级相关性(P0．01)；而股动脉粥样硬化与冠状 制心绞痛反而加重症状，亦增加心梗和再梗的危险， 动脉粥样硬化相关性更强；冠心病组股动脉斑块发 更不能用于梗后二级预防。本文4例心梗后频发心 生率和血C反应蛋白水平高于正常组。 绞痛患者服药长达4--5年，逐渐停药后心绞痛治结论明显增厚的IMT和斑块形成，可预测多支冠 愈。结果有2例患者因血压升高而再次服硝苯地 脉病变发生，股动脉较颈动脉粥样硬化更能有效评 平．发生心肌再梗，其l例猝死。 价冠脉病变的程度。 硝苯地平因其负性变时，负性传导和负性变力 关键词动脉粥样硬化内膜中层厚度斑块冠 性作用。老年患者长期服用心脏收缩功能受阻，射 心病 血分数、每搏输出量、心输出量均显著降低，周围循 环血量不足而头晕、乏力、加重心衰和心律失常。从 高频超声之广泛应用于观察外周大中动脉粥样 本文中4例心功能不全病人心脏引起收缩功能值与 停药前后对比也证实这一论点。 (intima—dediathickness，n仃)增加和斑块形成可评 ·14· 价其程度。本研究通过测定双侧颈、股动脉IMT值 ±s)表示，组问比较采用t检验；计数资料比较采用 和定量评估它们的斑块分级，以探讨外周动脉粥样 x2检验；各组间[biT值比较采用方差分析；斑块等 硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。 级与冠脉病变血管支数等级间相关性分析采用 资料和方法 一