脑白质稀疏症的DTI图像的探究.pdfVIP

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第四届中国西部医学影像学术大会暨新疆第七届放射掌,第四届影像技术学术会 第一部分中枢神经系统及五富 别有重要价值:①肿瘤实性部分有条状或点状钙化应该考虑室管膜瘤,星形胶质细胞瘤钙化罕见。②室管 膜瘤周围水肿较轻或无水肿,星形胶质细胞瘤常伴较明显水肿。③室管膜瘤发病年龄多见青少年,星形胶 质细胞瘤临床发病年龄多见40一50岁。少突胶质细胞瘤较室管膜瘤比较强化不显著为其主要鉴别。胶质 母细胞瘤多发生于50岁以后,肿瘤进展快常沿白质束扩展,通过胼胝体、前联合和后联台扩展到双侧大 脑半球呈蝶样(7).另外胶质母细胞瘤出血较多。巨大单发淋巴瘤一般无钙化,IvlR信号较均质,通常呈均 质显著强化,而室管膜瘤不均质且强化不规则。 综上所述,IvlRI能清楚显示室管膜瘤病灶,且其IvIRI表现具有特征性,对室管膜瘤的诊断及鉴别诊 断具有重要价值。 脑白质稀疏症的DTI图像研究 重庆医科大学附属第二医院放射科 钟维佳 赵建农 谢微波 陈维娟 质异常的斑块状或片状的低密度改变。在MⅪ常规T1wI上表现为上述区域的低信号影及亿WI上的高信号 影,往往双侧对称。脑白质稀疏往往发生于老年人,常常与有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、脑萎缩、 脑梗塞等疾病并存,也存在于正常老年人中。临床上多表现为进行性痴呆、步态不稳、运动障碍、短暂性 tensor 脑缺血发作(TIA)等临床症状及体征。弥散张量成像(diffusionima舀ng,DTI)是一种是近年来 在弥散加权成像基础上发展期来的一种功能磁共振成像方法。它反映水分子的弥散运动即布朗运动,在活 体内可以反映水分子在组织内的弥散特征。本文通过对20例LA患者行核磁共振Dn成像,来分析LA病灶在 DTI图像的特点,来反映DTI成像对本疾病的诊断价值。 一、材料与方法 1、研究对象纳入标准 治医师诊断为LA病人,共20名,行DTI成像。其诊断标准为:侧脑室周围及半卵圆中心的点状、斑片状略 长Tl及略长n信号,在12FLAIR上表现为上述区域的高信号。 2、一般资料 病6侧、伴脑萎缩的10例、伴脑梗塞的7例、有进行性痴呆症状的4例、有运动障碍的6例、有短暂性脑缺血 发作(T1A)表现的8例。 3、成像方式 TEl0.1ms。采集矩阵384 一67— 第四届中国西部医学彤懔学术大会暨新疆第七届放射学,第四届彤像技术学术舍 第一部分中枢神经系统及五宫 ‘ 4、图像后处理及分析 每一幅图像的平均弥散系数(averagediffusion anisotropy, =、结果 LA病灶的分布多位于半卵圆中心和侧脑室前后脚及体部周围的脑白质区,呈斑片点状.部分可以融合。 占位效应及水肿不明显。在DCaverge图上表现正常白质纤维低信号被为略高信号所替代,与周围正常的 脑白质比信号明显升高。而在FA图上表现为正常白质高信号被略低信号取代,与周围正常的脑白质比信号 明显降低。在彩色DCaverge图上表现为由蓝色及浅蓝色的区域变为绿色区域,在彩色FA图上表现为由白 病灶大小类似。脑白质稀疏的计分方法,有1级LA病例6人,表现为侧脑室前、中、后可见散在斑点状局限 性病灶。2级有硎,可见侧脑室前、中、后可见局限性非融合或部分融合性斑片状病灶。3级有8例为重度, 病灶融合成片,累及整个脑室周围白质。20例中,伴有腔隙性脑梗塞的有6例。有脑萎缩的10例,脑萎缩 主要表现为,脑沟增宽,脑室、脑池扩大。 兰、讨论 1、LA的病理学基础 、 脑白质稀疏症是多种原因引起的一组临床综合征,多发于50岁以上的人群。在MIu常规成像中表现为 侧脑室周围及半卵圆中心的点状、斑片状略长Tl及略长T2信号。无水肿及占位效应。多数学者认为与血 流量的减少的疾病有关。主要的病理改变为脑深部血供的脑白质弥漫性或局限性的脱髓鞘改变,星形细胞 的变性,小血管周围间隙扩大,筛孔状改变。大脑深部白质血供处于皮层长髓支和白质深穿支的交界区。 该处吻合支少,而且上述动

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