雷公藤多甙片对大鼠膜性肾炎肾小管间质损害影响地研究.pdfVIP

论文汇编 雷公藤多甙片对大鼠膜性肾炎肾小管间质损害影响的研究 任惠芳1，杨洪涛2 1．天津中医学院2003级硕士研究生 2．天津中医学院第一附属医院肾内科300193 肾小管间质损害是多种原因综合导致的肾脏疾病晚期的共同表现，以下就膜性肾病伴肾小管 间质损害方面，通过光镜、电镜、免疫荧光、实验室检查方法观察雷公藤多甙片对肾小管间质的 损害的影响。 实验动物选择健康SD大鼠30只．雷公藤多甙片用双蒸水配制成0．37mg／ml浓度的雷公藤 多甙片混悬液。用阳离子化牛血清白蛋白(C．BSA)复制大鼠膜性肾病模型，预免疫后，根据大 鼠体重随机分为3组，每组各10只，即正常组、模型组、雷公藤组，进行分组给药及处理。实验 检测，分别于第二周随机抽取部分动物进行肾活检，以动态观察肾脏病理变化，第4周末处死大 鼠，切取肾组织标本，分别做光镜、免疫荧光、电镜检查。 实验结果：2周末除正常组外，其余2组大鼠24h尿蛋白均明显增加，血清白蛋白均有降低，血 清胆固醇、甘油三酯、血肌酐、尿素氮均明显升高。4周末模型组大鼠24h尿蛋白继续增高，雷 公藤组逐渐降低；模型组及雷公藤组血清白蛋白均有升高，但以模型组最低；模型组及雷公藤组 血清胆固醇皆有降低，以模型组最高；模型组血清甘油三酯稍有升高，雷公藤组降低；模型组及 雷公藤组血肌酐、尿素氮继续升高，以模型组最高。以上结果经方差分析，均有显著性差异(P ．(0。01) 肾脏组织病理学改变情况：免疫荧光：2，4周末模型组可见IgG免疫球蛋白沿毛细血管壁 呈颗粒状沉积，雷公藤组沉积较模型组少。证明大鼠MN模型成立。光镜检查：正常组肾小球形 态结构正常，肾小管上皮细胞排列整齐，未发现变性及坏死，间质无炎细胞浸润及纤维化。模型 组：GBM明显增厚，肾小管上皮细胞肿胀、变性，管腔狭窄，问质可见少量炎细胞浸润及纤维 化。雷公藤组GBM无明显增厚，部分肾小管上皮细胞肿胀，管腔狭窄，间质未见明显异常。透 射电镜检查：正常组GBM无增厚，三层结构清晰，肾小管上皮细胞排列整齐，线粒体清晰，结 构完整，无变性及肿胀。模型组肾小管上皮细胞空泡样变，内质网扩张，线粒体结构模糊、数量 减少，问质可见大量纤维样结构。雷公藤组肾小管上皮细胞及基底膜无明显异常，未见明显内质 网扩张，线粒体结构尚清晰。 结论：雷公藤多甙片可减轻尿蛋白对肾小管的损伤，改善肾脏血流动力学，减轻肾小管上皮 87 论文汇编 细胞病变，减轻肾小管间质的炎症反应和问质纤维化，改善微循环，从而减轻和恢复肾组织的病 理损伤，延缓MN肾组织损伤的进展过程，从而达到保护肾功能的作用。 200例慢性肾脏病患者肾功能衰竭期中医正虚证型特点及相关因素分析 胡维华 王怡 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(200437) 【摘要】目的： 本次研究以rJDOQI对CKD诊断分期的标准，收集200例慢性肾脏病肾功能衰 竭期患者病例，通过临床病例调查，研究慢性肾功能衰竭期中医正虚证型的分布特点，及其与兼 挟邪实、原发病、原发病病程、肾功能不全病程、肾功能衰竭程度(血肌酐值)的关系，为中西 医结合诊治本病的客观化提供依据。方法：采用现场问卷调查的方法，收集了200例慢性肾病肾 功能衰竭期患者的人口学、中医证候学及实验室检查相关资料，进行流行病学的统计和分析，探 索慢性肾功能衰竭中医证候的分布规律。结果：(1)正虚证型总分布情况：在200例慢性肾功能 衰竭期患者中，中医正虚证型以脾肾阳虚证最多(37．5％)，其次为脾肾气虚证(28％)，肝肾 阴虚证最少(5％)，阴阳两虚及气阴两虚证位于其中。(2)正虚证型与CKD分期：以CKD分 期标准，无l期与2期患者，3期患者59例，4期患者75例，5期患者66例。脾肾阳虚在3期 和5期都所占比例最高，在4期所占比例和脾肾气虚相当，脾肾气虚在4期和5期占比例和阴阳 两虚证相当。肝肾阴虚证在各期都为最少。在从3期向5期进展过程中，脾肾气虚证(9％,6．5 (3)正虚证型与血清肌酐水平：200 ％一6％)和气阴两虚证(4％一5．5％)基本程上升趋势。 例患者中，以阴阳两虚型肌酐水平最高(P0．0