医院负债经营财务风险评估与预警研究.pdfVIP

医院负债经营财务风险评估及预警研究 解放军总医院 朱士俊，刘 翔 北京市卫生局 金大鹏，吴 曼，刘建民，许涛 摘要：对医院负债和风险管理理论进行系统回顾，构建出适合医院的财务风险预警指标 体系；借鉴企业财务管理经验，设置了“医院负债经营财务风险综合预警指数”(SWI)，使 医院财务风险的度量和评估有了较为科学的计量依据；并尝试引入人工神经网络模型进行 实证研究，提高了结论的准确率和可信度；提出了加强政府外部监管与医院管理内部控制 相结合的多角度、自上而下的风险控制、防范模式及政策建议。 关键词：医院负债；风险评估；人工神经网络 1研究背景 随着我国市场经济的逐步建立和卫生事业改革的不断深化，为了在激烈的市场竞争中求生存谋 发展，许多医院采用了负债融资方式筹集发展资金。这对解决医院资金短缺的困难，合理拓宽融资 渠道，赢得更多发展资金和获利机会，目前采取积极的负债融资经营策略以获得发展资金是我国医 院经营过程中较为普遍的现象。 医院在负债经营的同时，必然会伴随一定的风险。如果脱离实际，缺乏科学论证，过度负债经营， 其导致风险也会很大。一旦医院负债融资失控，出现资金周转不灵，甚至陷入资不抵债乃至破产的情况， 将会严重制约医院的发展，同时也会给政府部门的宏观管理和社会稳定带来不利影响。 因此如何把握 医院负债的规模、有效盟测和防范风险，是政府主管部门和医院管理者较为关注的一个热点问题。对于 医院管理者来说，动态监测医院负债情况，及时把握医院偿还能力，有利于医院作出正确的融资和投资 决策；对于相关债权人来说，医院偿还能力的强弱是他们做出贷款决策的重要依据。 因此，对医院负债经营进行必要的风险管理及预警研究，对于医院今后的经营和发展有着重要 意义；也可为政府主管部fq$n债权机构制定筹资策略，引导医院充分利用卫生资源，有效规避风险， 提供量化指标支持和方法学依据。 2目的与方法 2．1研究目的 本研究旨在文献评阅、问卷调查、专家访谈和实证分析基础上，考察某区域内医院的负债程度 和财务风险，构建出适合我国医院特点的负债经营财务风险评估指标体系，界定医院负债经营财务 风险警戒区间，并选取北京地区某大型综合性医院为样本进行实证研究，通过人工神经网络模型预 测指标变动趋势，并对结果予以分析，最后从政府主管层面和医院管理层面分别提出有效的风险防 范对策和政策建议。 2．2研究方法 依据系统论、管理决策理论和方法对风险评估指标体系的构建方案进行总体设计，采用文献评 阅法和专家咨询(Delphi法)、现场访谈法确定关键指标及权重；运用医院经济管理、财务管理理论 和多无统计学方法分析相关数据，探索出能够体现我国医院自身特点的医院负债经营风险预警指标 理有关数据，运用VisualC++平台、Maflab8．0人工神经网络工具包进行实证分析。 3构建风险评估体系 为定量监测医院负债经营的财务风险程度，本研究建立了能够反映医院自身特点的风险监测预 警指标体系。运用指标及模型对医院的负债经营、资金使用和财务收支状况进行动态监测，在警情 扩大或风险发生前及时发出信号，使其充分发挥出“警报器”的作用。 3．1构建指标体系的原则 一是以现行有关医院经济管理规定和财务制度为准绳，二是参照其它行业财务风险评估常用的 指标，三是应反映医院自身特点，选取的指标应体现医院的获利及偿还能力；四是应同时考虑医院 运营现状及未来发展潜力。 3．2预警指标的选取 遵循上述指标的选取原则，本研究对可能发生的财务风险事件进行了更为详尽的分类，初步将 指标体系分为要素层和指标层两个层次。其中，风险预警要素层为一级指标，包括四个方面，分别 为获利能力、偿债能力、运营状况和发展潜力；风险预警指标层为二级指标，包括医院资产负债率 等16项指标。 3．3指标体系的建立 、 根据研究目标和影响负债经营财务风险的相关因素，本文设计出 “医院负债经营现状调查问 卷”，遴选24位相关领域的专家进行两轮特尔菲法(Delphi法)函询调查，并对结果进行统计分析， 最终确定由4项一级指标、12项二级指标(其中5项是不同于企业的医院所特有的指标)，构成医 院负债经营财务风险评估指标体系。(图1) A1 产收益率(o．3