消化道肿瘤患者手术前后代谢改变的探究.pdfVIP

·会议论文· _■■●■■■■■■_■●■_■■■-●■■■■■■●■_I●■■■■■-■■■■■■●●■■●■■■_●■■■■■-■■■-■■■■■■H■一 女“一 肌肉分解；通过促进肌肉，肝内胰岛素样生长因子 GH+GIn组吻合口破裂压力也比高于生物蛋白胶组(P=0． (IGF-1)合成与释放，抑制蛋白分解及明显增加细胞对027)。在组织学评分上，GH+GIn组吻合口毛细血管情况 氨基酸摄取；参与免疫调控，维持肠黏膜屏障功能及促 高于生物蛋白胶组(P=0．047)，证明其对吻合13愈合的积 进创伤愈合。Christensen等研究证实，GH能刺激肠吻极作用。GH+GIn组成纤维细胞高于化疗组(P=0．018)。 合El胶原合成，使肠吻合13更早地形成有序排列的胶原在破裂压力和吻合口组织学评分上．GH组和GH+GIn组 纤维；回肠放射性损伤大鼠应用GH7天后，肠吻合口没有显著差别。 抗张力强度较不用GH组增加36％，吻合13：3漏的发生率 生物蛋白胶和生长激素对吻合口的作用不是相互 der 降低14_7％。 独立的．而是序贯的．Van Hamm等对FG在大鼠 Gin是肠粘膜的必需营养物，它不仅是蛋白质合成肠吻合的作用进行的系列实验表明，FG仅能提高术后 所需的单体，而且是核苷酸合成的必需前体，更是肠粘膜 早期(2天)肠吻合13破裂压力，第4天以后破裂压力反 氧化呼吸的主要能量物质，并能促进伤13愈合。补充外 而降低，胶原含量也明显减少：李幼生等的研究结果则 源性Gin，可增加受损肠道的血流量，直接提供代谢能源：表明。手术后后期(5天)肠组织愈合的改善，主要是由 促进胃粘膜粘液和前列腺素的分泌，促进肠道粘膜细胞 于GH的作用，而且两者之间有相互重叠的作用时间． 修复，维护粘膜结构完整；增加局部肠S—IgA分泌：稳定肠所以二者的联合应用更具临床价值。 道通透性，减少细菌移位而且Gin是氮的再循环中所必 总之．5-Fu术后早期腹腔化疗对结肠癌的术后治 需的物质，也是合成抗氧化物还原性谷胱甘肽(GSH)中疗具有积极的作用，但其对吻合13的愈合有不良影响； 谷氨酸的主要来源，促进肝脏合成GSH。 生物蛋白胶，重组人生长激素和谷氨酰胺的联合应用可 本实验生长激素组的吻合口破裂压力比单用生物蛋 以在5一Fu条件下起到保护吻合1：3的作用．促进吻合13 白胶组高(P=0．046)，吻合口评分高于化疗组(P=0．013)。的愈合。 消化道肿瘤患者手术前后代谢改变研究 全应军 吴国豪 复旦大学附属中山医院普外科上海200052 基于以上所述，我们设计了本试验，应用lC对消 消化道肿瘤患者常伴有蛋白质一热量缺乏性营养 化道肿瘤患者进行术前及术后不同时间测定。通过试验 不良．营养不良患者术后易发生腹部切13裂开，感染率 我们想了解：①经IC个体化测定的能量供给对术后机 增加，切口愈合不良等并发症，术后禁食及术后发生的 体物质和能量代谢的影响。②IC测定是否可以在一定 并发症又可使患者出现营养不良或原有营养不良加重。 程度上监测机体围手术期物质能量代谢改变。 围手术期营养支持可改善患者营养状态，降低体 重丢失，改善氮平衡和血浆蛋白指标，减少术后并发症 发生。所以，合理．有效地提供营养支持，对消化道肿 材料与方法 瘤患者具有积极意义。能量代谢是临床营养支持的一部 分，合理的能量供给对防止因过度或过低营养供给引起 试验对象及分组： 的相关并发症具有非常重要的作用。过度喂养可导致氧