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动态血糖监测系统在糖尿病
无知性低血糖监测中的研究
闫晓光张之农张伟
摘要:很多医生和糖尿病病人对无知性低血糖的危害认识不足。我们采用动态血糖监测系
统(CCMS)对33例糖尿病住院病人监测血糖,结果表明:1.胰岛素治疗中,观察组72.7%的病
人发生低血糖。在所有的低血糖发作中又有81.7%为无知性低血糖;2.低血糖发生时段以夜
间、午餐前、早餐后最多见;3.观察组发生无知性低血糖的持续时间在40分钟一8小时,平均
持续时间为5.3小时;4.根据监测结果及时调整胰岛素剂量,纠正无知性低血糖,使病人的
血糖控制更为满意。住院日数大大缩短。
关键词:动态血糖监测系统(CGMS);无知性低血糖
目前,很多临床医生和糖尿病病人对糖尿病的降糖治疗高度重视,但对常常发生的
低血糖认识不足,对无知性低血糖的概念和反复发生无知性低血糖造成的危害更知之甚
少。
由于传统的血糖检测方法所测得的是瞬间血糖值,无法反映病人其他时段发生的无
知性低血糖;加上很多医生对本病及其危害缺乏认识,目前临床无法对无知性低血糖做
出诊断和治疗。
Glucose
我们采用MiniMed公司的动态血糖监测系统(Continuous
MonitoringSystem,
cGMs)对33例糖尿病住院病人监测血糖,旨在观察糖尿病无知性低血糖的发生和持续
时间,从而调整治疗,最大限度地减少无知性低血糖给病人带来的危害。
一、对象与方法
(一)研究对象
尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖昏迷等急性并发症,无肝、肾功能不
全。入院前均皮下注射胰岛素治疗但血糖长期未能控制满意,其中多数病人未经内分泌
专科医生调整胰岛素用量。人院后根据不同的血糖监测手段将病人随机分为两组:采用
CGMS监测血糖组设为观察组,采用乐康全血糖测定仪监测血糖组设为对照组。
表1研究对象的一般情况对比
组别例数性别 年龄DM分型 病程 胰岛素治疗史每日胰岛素
注:与对照组比较。★PO.05。
(二)研究方法
。1.所有研究对象在住院期间,如出现心悸、饥饿感、多汗、乏力等低血糖症状,立即采
用血糖测定仪检测血糖,记录研究对象发生低血糖的情况,并立即进行治疗。
圆
2.观察组:住院后改用CGMS进行血糖监测,每位病人佩带3~5天,期间每日4次
输入指尖血糖值进行校正,并输入大事件(如注射胰岛素、进食、运动,特别是低血糖症
状)。每日清晨8:00和每晚22:00把血糖记录器中储存的血糖值通过信息提取器下载至
电脑,由专用的血糖分析软件进行血糖数据分析。
研究不同时段的血糖,可以清楚地发现该病人任何时间发生低血糖的记录。如发现
病人无低血糖症状,而在CGMS监测中出现低血糖记录,则诊断为无知性低血糖。记录每
位病人监测期间无知性低血糖发生的次数和持续时间,每日调整胰岛素剂量直至血糖控
制满意。
3.对照组:住院后改为每周两天检测血糖,每位病人分别监测夜间22:00血糖、次日
凌晨2:00血糖、空腹血糖及早餐后两小时血糖,根据4次血糖监测结果调整胰岛素剂量
直至血糖控制满意。
统计学处理:结果以x-I-s,两组问均数比较用t检验。
二、结果
(一)低血糖监测情况比较
糖尿病病人胰岛素治疗中低血糖的发生较为多见。监测中发现观察组72.7%的病人
发生低血糖,在所有的低血糖发作中又有81.7%为无知性低血糖;而对照组仅发现有
18.2%病人发生低血糖,未发现无知性低血糖。见表2。
表2观察组与对照组低血糖监测情况比较
(二)低血糖发生时段比较(见表3)
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