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用SPECT研究不同侧头皮电针对正常人和中风患者 脑血流量和脑功能活动的影响 王凡1贾少微2(1．北京中西医结合医院2．北京大学深圳医院) 为探讨针刺不同侧头皮对中风患者的疗效差异及其机理，我们运用SPECT从影像学角度 观察电针不同侧头皮对正常人和中风患者局部脑血流量和脑功能活动的影响，现将观察结果 报告如下。 l基本资料 选择健康志愿者10人，其中男8例，女2例，右利8人，左利2人，年龄26~42岁， 平均36岁；既往无任何神经系统疾病病史；经体格检查。全身及神经系统皆未见异常。文 化程度：硕士研究生1人、高中2人，初中以下7人；工种情况：脑力劳动1人，体力劳动 9人。 另选23例脑梗塞患者，符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准，发病时间3个 月内。随机分为痛灶同侧组和病灶对侧组，病灶同侧组电针刺脑内病灶所在侧头皮，病灶对 侧组电针刺脑内病灶的对侧头皮。病灶同侧组13例，男9例，女4例，年龄为38-65岁， 平均61．3岁。其中病灶位于基底节区10例，其它部位3例。病灶对侧组lO例，男8例， 女2例，年龄4l～67岁，平均62．1岁，病灶位于基底节区8例，其它部位2例。两组患者 病程、病情无显著性差异。全部患者皆经CT或脓I检查证实，定位清楚。所有患者除外合 并有严重心、肾疾病。 2观察方法 2．1显像程序 正常志愿者在同一受试体位下，1小时之内连续接受电针前、电针和局部浸润麻醉后电 dimmer，双半胱乙酯)555MBq。选择5号不锈钢封闭用注射针头2支，长度 cysteinate 40哪。随机选择头部左侧或右侧(各5例)，定位头皮运动区(根据高等医药院校教材‘针 109 法灸法学》头皮针刺激区定位方法)，第1支从运动区上1／5处沿运动区走行向下刺入至针 体全部进入帽状腱膜下，第2支从运动区中2／5处同方法剌入。②让受试者平卧于SPECT检 查床上，头部枕于头托中，封闭视听，用胶带固定体位，保持体位不变直至检查完毕。将 LH402韩氏穴位神经刺激仪(北京大学医学部神经科学研究所监制)的一组输出线分别接于2 针头的针柄处。然后进行电针前显像。③在电针前显像结束前lOmin，启动LH402韩氏穴位 555 感到麻痹，痛觉消失)再次启动韩氏穴位神经刺激仪，频率、强度和时间同上。lOmin后第 3次注入7c—ECD555船q，5min后进行局部浸润麻醉下电针刺显像，方法同前。 中风患者同一体位下，30min内连续接受电针前和电针两次单光子发射cT脑灌注显像。 ①首先建立静脉通路，常规方法注入铀叮c—ECD555髓q，5min后进行第一次显像。②第一 555 激10min后，经静脉通路第二次注入1c—EcDMBq，5min后进行第二次显像。 2．2显像数据采集和数据处理： EcAM／ICON 使用Siemens SPEcT系统，探头配置低能通用型准直器，旋转半径为13．Ocm。 2．3显像方法及影像处理 functional 采用血流功能变化率(Blood changingrate，BFCR％)数学模型的定量方 法¨1，即在横断层影像上勾画相应局部脑和全脑的感兴趣区(RoI)，提取计数。方法是，将3 次显像的的原始数据重建断层影像，然后做减影处理。电针前的第1次断层影像为自身对照 影像，第2次显像的断层影像减去第1次的影像为电针状态下的影像；第3次显像的断层影 像减去第2次的影像为局麻状态下电针的影像。用自身对照影像求出不同部位摄取显像剂浓 度的Ff比值(局部脑／全脑比值)；用电针状态下的影像求出Fe比值(电针局部脑／全脑比 值)；用局麻状态下电针的影像求出Fa比值(局麻后电针各局部脑／全脑比值)。然后用公式 BFcR％=[(Fs-Ff)／Ff]X 100％分别求出电针脑血流功能变化率和局麻后电针脑血流功能变化 率(Fs为Fe或Fa)．中风患者只进行2次减影， 2．4统计学处理： 正常志愿者采用自身对照的配对t检验。中风患者自身对照用配对t检验，两组间对照