生物医学模式的转变与医学教育改革.pdfVIP

年 第 卷 第 期 科技进步与对策 （总第 期） 2000 17 2 106 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 生物医学模式的转变与医学教育改革 夏 翠 云 （武汉科技大学医学院，湖北 武汉 430080 ） 摘 要 从生物医学模式到生物心理社会医学模式是医学发展的内在规律。这种转变给医学和医学教育改革提 出了新任务。医学概念，医学教育的培养目标，课程设置，教材内容，教学方法等等也将发生巨大变化。 关键词 生物医学模式 生物心理社会医学模式 教育改革 新任务 中图分类号 G642 . 0 医学教育改革的必要性，归根结底在于两个方面的需 生物医学模式排斥人的社会性是有历史和社会根源的。身 要。第一是要适应经济和社会发展的需要；第二是医学本身 心分离是生物模式的先天缺陷。 发展的内在要求。 2 . 2 指导思想上的还原论 医学模式是人们对疾病和健康的基本看法和态度。随 还原论（ ）亦译简化论，它的基本特点是：要 ReductioniSm 着医学的发展，医学模式经历了由生物医学模式向生物心理 求用物理和化学的规律完全解释生物规律。主张“疾病完全 社会医学模式的转变，也必将带来医学教育的根本变化。 可以用偏离正常可测量的生物学（躯体）变量来说明。”事实 上理论规律只能说明疾病的一部分，并不足以完全解释疾 1 生物医学模式的由来和发展 病。 医学模式（ ）是一个理论概念，用以勾绘医 还原论作为一种认识论本质上是机械唯物论的一种形 MedicaI ModeI 学的总特征。生物医学模式（ ）勾绘的是所 式；但作为一种方法论，即用物理和化学的概念和方法研究 BiomedicaI ModeI 谓西医的特征。生物医学是随着资本主义发展而发展的。 生命规律都取得了巨大进展。但这种方法也有局限性。 年维萨里发表《人体的结构》一书， 年哈维提出血 15 13 1628 3 从生物医学模式到生物心理社会医学模式 液循环学说，推翻了统治了十五个世纪的盖伦的理论。一般 认为哈维的发现是生物医学的开端。 随着经济，社会和科技的发展，生物医学模式的缺陷，日 19 世纪是近代自然科学的鼎盛时期。物理和化学的概 益明显，“病因谱”，“死因谱”近几十年来发生巨大变化。威 念和方法向各个科学领域渗透，创立了一系列新科学。生物 胁人类生命的传染病和营养不良疾病退居次要地位，而社会 化学、生物物理、细胞学说、微生物学、免疫学、药理学等等纷 因素和心理因素引起的疾病不断增加，纵观当今工业化国家 纷建立。 和我国近年来的死因顺位变化表明：严重影响人类健康的疾 对疾病的认识也不断深化。1761 年莫干尼发表《论疾病 病不再是传染病，而是恶性肿瘤、心脑血管病、损伤、中毒、精 的定位和原因》一书标志人类对疾病的认识从整体水平进入 神病和神经病，这些都是精神紧张，吸烟，环境污染等心理和 器官水平。1858 年微尔肖创立《细胞病理学》，疾病的定位深