应用林锡熙验方治疗不射精症132例疗效观察.pdfVIP

按：的士司机久坐辛劳，精神高度紧张。工作时间氏又喜酒烟肥甘之物滋生湿熟，下 注肝经则精稠、口苦、二便失调：上扰心神则焦虑不安，因肝失疏泄、心神失摄，而生早泄。 治疗当清热利湿中宁心安神则早泄即能好转。 2．赵某男42岁中学教师，近半年来因负责高三毕业班教学经常加班加点，性欲明显下 降，性生活力不从心，乍交即泄，神疲乏力，倦怠气短，健忘多梦，食少纳呆，舌淡苔薄白， 脉细弱。诊为脾虚失摄型：治宜健脾益气，宁心安神，用宁志安神汤加党参、黄芪、白术、 准山、芡实、莲子。每日一剂，连服二十天，随着高考结束，服药效果大增，药后精神恢复， 食欲大增，性欲好转，早泄痊愈。 按：患者劳伤心脾，导致心神失守，脾气虚弱，影响肾虚不固，性欲下降，乍交即泄， 当健脾益气、宁心安神才能使肾气充，肾精盛，固摄有权，早泄得愈。 3．张某男48岁工人，长期从事重体力劳动近一年来性欲下降，性交时问在1分钟左右， 明显比以前短，精神负担重，深怕发展成阳蒌，经常腰酸膝软，头晕耳鸣，，夜寐不宁，夜 尿三、四次，舌质淡苔薄白。脉细沉，诊为肾虚不固型：治宜滋阴固肾，宁志安神，用宁志 安神汤加山萸、枸杞子、准山、复盆子、沙苑子、五倍子。每日一剂，连服月余，上症均告 明显好转。 按：患者长期重体力劳动伤筋动骨，肾精亏损，又加焦虑扰思伤心神导致性欲下降、早 泄年余。当在益精固肾的基础上宁心安神，才能使肾气充、心神宁、肾精固、早泄愈。 4．陈某男36岁个体经营者，由于近年来经商失意，情志不畅，扰郁烦闷，虽有性欲冲 动，但一交即泄，商场、情场均失意，更是心烦意乱，急躁易怒，夜寐不宁，少腹胀满，会 阴、睾丸胀痛，舌淡红苔薄白，脉弦。诊为肝郁失疏型：治宜疏肝解郁，宁志安神，用宁志 安神汤加柴胡、白芍、当归、枳壳、白蒺藜。 按：患者因商场失意，肝郁失疏，心神躁扰不宁，精之疏泄太过，肾精不能内守，虽性 欲旺，但一交即泄。肝不疏，心神不宁则早泄难愈。当疏肝解郁，宁志以安神。 44、应用林锡熙验方治疗不射精症132例疗效观察 厦门市中医院(361001)林友群 一、临床资料 (一)一般资料 以上23例；已婚85例，未婚47例；病程最长者lO年，最短者7个月。全部病例在性别、 症状、体征等方面基本相同，经统计学处理，无显著差异(PO．05)，具有可比性。 (二)诊断标准 参照《实用男性疾病诊断治疗学》中的有关诊断标准。全部病人均排除泌尿生殖系先天 性异常，神经损伤以及药物器质性原因。 (三)辨证分组 1．分型标准 参照《实用男性症病诊断治疗学》中的辨证分型标准制定。①温热蕴结型：症见阳强 不倒，性交无射精及性高潮，口干口苦．心烦少寐，少腹胀闷，阴囊、两股潮湿，舌红苔黄 腻，脉弦滑或濡数；②瘀血阻滞型：症见性交不射精．无性高潮，少腹及茎根部稳痛，睾 丸部坠胀，舌晦暗红，苔薄白，舌下络脉曲张，脉沉弦或沉涩；③阴虚火旺型：症见性欲 偏亢，性交长时间无射精，无性高潮，心烦不寐，口燥咽干，梦遗，溲黄，舌红，少苔，脉 细数；④肾阳虚衰型：症见阴茎勃起不坚，交不射精，倦怠乏力，腰膝酸软，遗精频作， 阴囊不温，舌淡红，苔白，脉沉细两尺无力。 2．辨证分组 根据上述辨证分犁标准将132例病人分为四个证型组。其中湿热蕴结证组35例；瘀血， 阻滞证组37例；阴虚火旺证组3l例；肾阳虚衰证组29例。 二、治疗方法 153 全部病例均采用赤雄通阳汤为基本方加味治疗。①基本方组成：淫羊藿(羊油炙)409， 蛇床子159，蜈蚣(酒制)3只．路路通、石菖蒲各109，穿破石309，急性子(油炸)lg： ②加减法：湿热蕴结证组加白豆蔻、杏仁、薏苡仁，龙胆草、徐长卿、木通；瘀血阻滞证 组用基本方；阴虚火旺证组，加龟板、知母、黄柏、生地、泽泻、丹皮，青盐少许。肾阳虚 衰证组加赞育丸：③煎服法和疗程：每日1剂，水煎2次后取计混合，分2次在半饥半饱 时温服。疗程2周。 。 三、结果 f一)疗效标准 参照《实用男性疾病诊断治疗学》中的有关标准制定。显效：性生活达到性高潮或性快 感，精液自尿道射出：有效：性交虽能射精，但量少，快感差；无效：症状未见改善。 (二)治疗结果 显效108例，有效15例，无效9例，总显效率为81．82％。表1结果显示，赤雄通阳汤 加味治疗对各证型均有一定疗效，且各型疗效基本一致(PO．05)。显效108例中，经随访 3个月未见复发，1