RPH治疗内痔、直肠粘膜内脱、直肠前突120例体会.pdfVIP

中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议 组织及脓血性分泌物少许，取部分腔壁组织送病 治疗H寸可见皮肤水肿、波动。出现肿痛症状(红 理，常规清创，冲洗，放置引流，术后抗炎，及 肿、静脉充盈怒张，局部温度高)常难以与急慢 对症治疗，局部换药，术后第四天病理回报提示 性炎症鉴别，有些疾例早期即可出现淋巴及血行 转移。因此对于本病的早期发现，早期诊断及治 恶性肿瘤，经省肿瘤医院诊免疫组化NSE，Des， 疗极为重要。 Action,LCA．CK．CDPP未能确定诊断，遂转成北京 301医院，诊为横放肌肉瘤，予以再次手术治疗， 2．本病历经验教训 现追踪治疗中。 本病历二个月前曾以“肛周脓肿”诊断在丹 讨论： 东市某医院行切开引流术，术中未有脓汁引出， 1．横放肌肉瘤的一般认识。 术后持续性疼痛的病史重视不够。特别是十余天 横纹肌肉瘤为起源于横纹肌的恶性肿瘤，常 前再现原位包块，抗炎治疗无效，专科检查包块 见于成人及儿童，病程发展较快。自然病程，出 发硬伴明显触痛。边界不清，未及波动，更应警 现症状至死平均为16个月．病理分三型：胚胎 惕其它疾病可能。横纹肌肉瘤病程发展较快，自 型，腺泡型及多形型，以腺泡型恶性程度为高。 然病程平均仅为16个月而本患及至二个月后的 横纹肌肉瘤除发生肿块外，肿瘤分侵犯周围组织 再次手术才诊病理学检查，不能及时明确诊断， 器官产生疼痛及压迫症状，肿瘤生长过快未及时 延误治疗实应引以为训。 RPH治疗内痔、直肠粘膜内脱、直肠前突120例体会 代建华。蔡婧2肖黎莉1廖治先1李鉴’谢敏江1杨向东1 (1成都肛肠专科医院／中国西部PPH技术培训中心6100152硕士研究生) 我们自2005年以来，应用“自动痔疮套扎并确认负压释放开关处于关闭状态。将肛窥镜置 器”结合硬化剂对120例内痔、直肠粘膜内脱垂、 人枪管并对准目标，在负压抽吸下组织即被吸入 直肠前突患者施行自动痔疮套扎术(简称RPH)枪管内。当负压值达到一0．08-0．ImPa时，即可转 加硬化剂注射术，效果满意，报告如下。 动棘轮。—般转动7—9个刻度即可释放胶圈， 1．资料和方法 同时将目标组织牢牢套住。打开负压释放开关， 释放被套扎的组织(约小指尖大小)。对套扎组 1．1临床资料本组病例120例。男45例，女 织注射23mi稀释为l：l的消痔灵注射液。①对 55例，年龄3077岁，病史3个月至45年，120 于I．Ⅱ期内痔，采用直接套扎法即直接套扎痔 例共计236颗内痔，其中I。Ⅱ期56例，Ⅲ期 “例。本组合并直肠粘膜内脱98例，占总例数 块基底部粘膜(距齿状线约1．5era,不少于lem) 82％，直肠前突35例，占总例数29％。 ②对于Ⅲ期内痔或I，Ⅱ期内痔合并有直肠粘膜 1．2主要手术器械 自动痔疮套扎器(广州市 内脱垂，联合采用直接套扎法与痔上粘膜套扎法 火迪医疗器械有限公司生产) (即所谓倒三角套扎法)。倒三角套扎法：于痔 1．3手术方法(1)术前：作好肠道准备。(2)块基部扎个点，在其上方成等腰三角形再套扎两 术中：患者取截石位，术野常规消毒与铺巾。插 个点。套扎点一般选择膝胸位l-2点、5“点和 入肛窥镜。消毒直肠与肛管，显露齿状线和内痔 9点．也可依痔块具体部位而定。一次治疗套扎 块。将负压吸引接头与外源负压抽吸系统相接， 3-5个点。③对于直肠