辨证论治应成为中医教学体系与核心.pdfVIP

些基因的功能的研究结果还存在相互矛盾的地方，甚至个别基因在本实验的研究结果和文献报道的研究 结果有所不同。尤其是，本次检测到有表达变化的许多基因还仅仅是EST片断，部分的表达数量还非常 高。这些都是肝癌研究中的未知因素，这也提示我们对肝癌的发生机制的研究，尤其是进一步解释在中 医临床上观察到早期的湿热和气滞，逐渐过渡到瘀、毒、虚的复杂病机与这些基因的关系，还有很长的 路要走。 参考文献(略) 辨证论治应成为中医教学体系的核心 何晓晖江西中医药学校(344000) 当前，普遍认为中医院校毕业的青年中医临床能力不强，中医学术特色不浓，临床效果不高，国内 许多著名老中医学家对现行中医教育教学体制与方法提出了尖锐的批评。笔者从事中医临床与教学工作 30余年，随着辨证论治水平的提高，临床疗效也就随之不断提高，中医的学术特色也就不断地显现，在 群众的影响也就不断地扩大。实践证明，辨证论治是临床能力的核心。在此，笔者就加强辨证论治的教 学谈谈体会，供同道们参考。 一、辨证论治是中医学术特色及临床疗效的保证 辨证论治是中医临床诊断和临床治疗的基本原则和方法，是中医学术特点的集中体现。证是中医学 的特有概念，是中医认识和治疗疾病的核心，临床上抓住了证，就抓住了本阶段疾病病理变化的本质， 针对疾病的本质治疗，往往能药到病除，效果神奇。张仲景的《伤寒论》、《金匮要略》之所以能成为 流芳千古的经典著作，就因为其确立了中医辨证论治的原则和方法。在古代与当代名医的医案中，凡能 取得神效者均是辨证论治正确的结果。临床疗效是中医的生命，要提高临床疗效就必须熟练掌握和应用 辨证论治的方法。 中医院校毕业生的中医临床能力不强是不争的事实。我们对150名大中专毕业生抽样调查，除少部 分从事专科者外，大部分学生在毕业后相当长的时问内(10-20年)，不能发挥中医的治疗特色，求治病 人少，经济效益差t导致相当部分青年中医对中医疗效产生怀疑，有的转向钻研西医，成了以西医为主， 中医为佐；有的干脆改行从政从商。相反．西医院校的毕业生经过三到五年的临床实践，绝大部分能很 好地适应工作岗位。导致这些现象产生的原因是多方面的，我们150位调查对象有109人认为对辨证论 治的学习和掌握不够，可见不能发挥中医辨证论治学术特色是临床疗效不好的重要原因之一。 二、目前忽视辨证论治的系统性教学的觋象必须加以纠正 振j)∈中医的关键在教育，青年中医的临床能力差的问题关键也一定在教育。笔者在长期的中医教学 与临床带教中深刻地体会到，辨证论治是中医教学体系中的核心，但辨证论治又是目前中医教学体系中 最薄弱的环节。现行的《诊断学》、《中医内科学》、《中医外科学》等都有辨证和论治的内容，但都是各 自为阵，简单与重复。如《诊断学》只是简要地介绍了常见证候概念、I临床表现及病机；《中医内科学》、 《中医儿科学》、《中医妇科学》等教材只是在病证中列举了一些常见证型的临床表现和治则治方。如“肝 气郁结证”在《中医内科学》和《中医妇科学》中出现了16次，“阴虚火旺证”在《中医内科学》和《中 医儿科学》中出现了14次，“脾气虚证”在《中医内科学》、《中医儿科学》和《中医妇科学》中出现了 20次，但都是简单的重复，这些证是如何形成的?是如何发展与转归的?应与哪些类似证鉴别?常有哪 些夹杂证?治疗要点是什么?如何加减变化药物等等都没有说清楚明白。因此，学生学到的辨证论治的 知识不是完整全面的，学生为了考试，死记硬背临床教材病证下列出的几个证型，NT临床上则按照病 证去套这几个证型，如此按图索骥，当然无法对临床千变万化的证候进行正确的辨证与论治。也当然不 能取得满意的治疗效果。 三、开设《辨证论治学》是提高学生临床能力的重要措施 证是中医认识和治疗疾病的核心，提高“证候诊断”和“证候治疗”水平是提高临床能力的中心环 节。因此，笔者认为辨证论治的教学应该是中医学课程的核心和落脚点，所有课程都应紧紧围绕“辨证 论治”这个核心来开展，如中医基础理论、诊断学、中药学、方剂学等课程为学习“辨证论治”打下坚 实基础，中医内外妇儿科的学习是“辨证论治”在各科疾病中的具体运用，《伤寒论》、《金匮要略》、《温 病学》等经典著作是为了“辨证论治”水平的提高。因此，开设《辨证论治学》是提高学生临床能力的 重要教学改革措施。 《辨证论治学》是中医基础理论与临床实践之间的桥梁，是在中医基础理论、中药方剂和诊法的基 础上，研究中医常见证候辨证和论治的理论和方法，是为学习临床各科的辨证论治打下坚实的基础。《辨 证论治