早期护理干预对阴道分娩产妇产后尿潴留影响的研究.docVIP

早期护理干预对阴道分娩产妇产后尿潴留影响的研究 作者姓名 （作者单位，所在省份县市 邮编） 摘要：目的 探讨护理干预对初产妇产后尿潴留的影响。方法 按随机数字表法将2007年11月-2010年11月在某院妇产科进行阴道分娩的520例初产妇随机分为干预组和对照组, 每组各260例，干预组在进行一般产科常规护理基础上增加产前、产时及产后护理干预，对照组则仅给予一般产科常规护理，以两组产妇产后首次排尿时间及尿潴留发生率差异评估护理干预效果。结果 （1）护理干预组和对照组阴道分娩产妇首次排尿时间分布频数比较差异有统计学意义((2=16.822，P0.01)；首次排尿时间在≤4小时与4-6小时的护理干预组与对照组的产妇比例差异有统计学意((2=7.682,P0.0125)；首次排尿时间在≤4小时与≥6小时的护理干预组与对照组的产妇比例差异有统计学意((2=12.174,P0.0125)；首次排尿时间在4-6小时与≥6小时的护理干预组与对照组的产妇比例差异有统计学意((2=2.858,P0.0125)；（2）护理干预组和对照组产后尿储留发生率分别为4.62%（12/260））((2= 9.152，P0.01),多见于初产妇。膀胱过度充盈可影响子宫收缩,使产妇阴道出血量增多, 增加了产妇泌尿道感染的可能，这不仅增加了产妇的痛苦, 而且影响了产妇乳汁分泌不利于婴儿的早期吸吮，从而影响产妇和婴儿[1]，给医务人员的临床治疗及护理工作带来困难。之前，学者们更多的是探讨产后尿潴留发生后的各种缓解和处理措施，尿潴留发生后再采取相应措施，此时的护理和临床治疗工作都显得比较被动，影响产妇及婴儿，严重时甚至危及产妇的生命[2] 。针对目前医疗现状，查阅相关文献及资料，对护理方式进行调整，变被动为主动，对产妇进行产前、产时及产后护理干预。本研究对2007年11月-2010年11月在某院妇产科进行阴道分娩初产妇进行产前、产时及产后护理干预，探讨产前、产时及产后护理干预对阴道分娩产妇产后尿潴留发生率的影响，旨在为预防及减少产妇产后尿潴留的发生提供参考依据。 1 对象与方法 1.1 对象 按照随机数字表法将2007年11月-2010年11月在某院妇产科进行阴道分娩的520例初产妇随机分为干预组和对照组。研究对象无脑器质性疾病、严重精神疾病及严重躯体疾病，其分娩方式均为阴道顺产或者阴道助产。对照组年龄为18-33岁，平均（24.09±2.646）岁；孕周为36-44周；护理干预组年龄为17-32岁，平均（24.25±2.588）岁；孕周为36-43周。护理干预组和对照组的年龄、孕周、分娩方式情况比较差异无统计学意义(t =-0.670，P=0.503；t=-0.309，P=0.758；(2=1.649，P=0.199)。 1.2 方法 干预组在进行一般产科常规护理基础上增加产前、产时及产后护理干预，对照组则仅给予一般产科常规护理，以两组产妇产后首次排尿时间及尿潴留发生率差异评估护理干预效果。护理干预的内容如下： 1.2.1 产前健康教育及训练 （1）让产妇了解分娩是一种自然生理过程，及时且正确的提供心理护理和生理帮助，消除产妇分娩前紧张、恐惧情绪，解释产前排空膀胱的重要性，嘱产前排空膀胱，指导合理用力, 要避免体力过度消耗,告知产后排尿的必要性和尿潴留的危险性；（2）产前训练卧床使用便器 向产妇解释练习床上使用便器的重要性；（3）提供机会和场所让本院同期住院分娩的已产妇及待产妇互相交流心得体会。 1.2.2 产时护理宣教 第二产程中指导产妇正确应用腹压，避免产程延长使胎儿先露部严重压迫子宫前方的膀胱壁，导致血液循环受阻发生充血水肿，最终发生尿潴留。 1.2.3 产后护理宣教 （1）良好的排尿方法和环境 尽量采取适应于产妇排尿习惯的方法或环境，不习惯床上排尿者，在不影响病情并且自身条件允许的情况下由护士和家属扶其坐起或下地排尿等。（2）对惧怕疼痛或伤口裂开不敢排尿者，安慰鼓励，使产妇认识排尿不影响会阴切口而且能促进宫缩的好处，增强信心使产妇精神松弛，避免情绪紧张焦虑加重平滑肌痉挛使排尿困难；对排尿不畅者，采用流水声法、温水冲洗外阴、按摩下腹、开塞露纳肛、新斯的明注射、热气熏蒸外阴等方法诱导其排尿。（3）产后2小时内鼓励产妇多饮水，对未排尿较长时间为排尿者鼓励产妇饮较浓的红糖水，使膀胱在短时间内迅速充盈，以提高膀胱压力感受器的敏感性，引起排尿反射而达到排尿的目的；（4）重视个体差异 对阴道助产分娩和产程延长者、既往有泌尿系感染并且在孕期有复发者告知她们要及早饮水、多饮水，2小时内饮红糖水500毫升以上，并预防性的在膀胱区热敷。（5）心理支持 称赞产妇分娩时的勇敢表现, 鼓励其继续保持良好的状态, 战胜疼痛, 说明积极向上的心态利于身体的