陈凯老师临床经验回顾.pdfVIP

进上方5剂后，痒感减轻，体温恢复正常，躯干皮损颜色转淡，脓疱减少。继服10剂，未见新生 脓疱。原方加入乌梢蛇10克，漏芦lO克，继服20剂，皮损消退。随访半年，病情稳定。 例3 王某，男48岁。1984年4月就诊。 患银屑病26年，全身皮肤布满厚厚鳞屑，夏天出汗不畅，燥热难当。冬季皮肤干燥粗糙，双手皲 裂，不能持物。虽经多种药物治疗，效果不佳。检查：面色晦暗，舌紫苔白，脉沉细。头部、躯干、四 肢大片皮损覆盖，基底部呈暗红或暗褐色，上布蛎壳状鳞屑，稍活动见大片鳞屑脱落。中医辨证为风热 湿邪侵扰肌肤，日久化燥，气血郁滞经络而发白疙。治拟活血化瘀，养血润燥。处方： 15克，麦冬15克，川牛膝12克，鸡血藤30克。 连服15天后，鳞屑大多脱落，皮损变薄变软。原方加熟地、川芎继服，30天后皮损全部消退，全 身皮肤润泽光滑、出汗正常。1年后随访，未见复发。 讨论：银屑病，俗称牛皮癣，中医称之为“白疙”。《医宗金鉴》中有“白疙之形如疹疥，色白而痒 多不快。由风邪客皮肤，亦由血燥难荣外”的记载。不但描述了银屑病的临床特点，还阐明了其发生原 因是由于风邪客于皮肤，或阴血枯燥，不能营养于外而致。若血热炽盛或外受邪毒刺激，蒸灼皮肤，则 可出现全身潮红，形寒身热，肌肤燥竭，郁火流窜，积滞肌肤。例1之红皮病型牛皮癣即为此种类型。 治疗中抓住毒热入于