放射受检者与接待.pdfVIP

曾长期误认为是一种癌前期病变，后来认识到此病的病变虽然能长期限于表内皮，但其本质为真性 癌变，是一种表皮内鳞状细胞癌，故称为表皮内鳞癌。病理表现为原位癌的改变。鲍温病由Bowen 于1912年首先报道，其病因及发病机制尚不明，主要考虑与长期接触无机砷剂、病毒感染、外界刺 激、日光照射及遗传因素有关。该病多见于中、老年人，3/5患者皮损发于暴露部位，约1/5为多发 皮损。 鲍温病早期皮损呈局限性红斑鳞屑性损害，故Bowen病早期需与局限性神经性皮炎、银屑病、 慢性湿疹[2]等相鉴别。局限性神经性皮炎首先感觉局部瘙痒，后出现粟粒至米粒大圆形或多角 型坚韧而具有光泽的扁平丘疹，呈淡红色或正常皮色，散在分布，进而丘疹互相融合成片， 因痒常搔抓刺激皮肤渐增厚，形成苔藓样变。银屑病有特征性的皮肤损害，表面有厚层的银白 色鳞屑，刮除时鳞屑呈层状，刮去鳞屑后可见到一层淡红色半透明薄膜。再轻轻刮去薄膜则出现出 血点，呈点状，似露珠点状出血现象，即Auspitz征。慢性湿疹为红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局 部皮肤肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑，呈苔藓样变，瘙痒明显。 当按上述疾病用糖皮质激素治疗效果不佳时应考虑本病，进行组织病理检查。 本病还需与浅表型基底细胞癌、鳞癌[3]相鉴别。浅表型基底细胞癌好发于中年男性患者，皮损 多见于躯