第二十七章 小儿麻醉.pptVIP

第二十七章 小儿麻醉 小儿与成人在解剖、生理、药理及心理方面存在巨大差异,年龄愈小,差异愈明显,10-12岁接近成人。 第一节 小儿发育的生理学特点 一 呼吸系统 1. 气道解剖学特点： 舌： 喉头与会厌： 声门： 最狭窄部位：环状软骨平面 2. 生理学特点： 新生儿肺泡： 小儿气道： 气道及胸壁顺应性:导致肺泡动脉氧分压差较大。 呼吸功能储备小,围麻醉期易发生低氧血症。 早产儿呼吸功: 婴幼儿膈肌及肋间肌不含I型纤维: 正常婴儿呼吸频率、肺泡每分通气量、功能残气量: 吸入麻醉诱导与维持快 生理无效腔： 3 常用新生儿呼吸参数： 见P306表27-1 二 循环系统 1 .生理学特点： 在应急情况下，婴幼儿易迅速由成人型循环转回胎儿式循环：严重低氧血症 胎儿式循环重新形成或持续存在的原因： 婴儿心肌结构发育不完善，心室顺应性较差： 缺氧或迷走N刺激时，易出现心动过缓： 外周血管阻力及动脉血压： 血容量及能耐受的失血量： 胎儿型血红蛋白： 2 不同年龄小儿循环参数： 见P306表27-2 三 肾脏及液体平衡 小儿肾小球滤过功能及肾小管吸收功能： 液体平衡： 四 肝脏 新生儿肝功能及药物代谢酶系统： 早产儿肝糖原储备及蛋白处理能力： 新生儿血浆白蛋白： 五 胃肠系统 胃液PH值： 婴儿吞咽协调能力 胃肠系统发育异常表现： 六 体温调节 热量散发途经