股动脉内中膜厚度和僵硬度在评价2型糖尿病患者下肢血管病变中与应用.pdfVIP

结论彩色多普勒感兴趣区定量技术可以无创性评价不同程度肾段动脉狭窄时肾脏 末梢的血流灌注。由于本实验研究样本量较小且尚处于初步研究阶段，临床应用价值有待 进一步探讨。 股动脉内中膜厚度和僵硬度在评价2型糖尿病患者 下肢血管病变中的应用 颜丹何文邬冬芳张力治 李慧展 首都医科大学附属北京天坛医院超声科(100050) 目的探讨股动脉内中膜厚度和僵硬度在评价2型糖尿病患者下肢病变中的价值。 方法将75例2型糖尿病患者按照有无PVD症状，分为两组；按照糖尿病患者病程 10年、10--20年及20年，分为三组。比较股动脉内中膜厚度、僵硬度的差异。 FA一13的值较病程10年者均增加，差异有统计学意义。而在病程10-20年的患者中， 讨论糖尿病下肢血管病变是糖尿病患者致残的主要原因，临床症状随血管闭塞程度 的进展而不断加重，最终可导致患肢坏死或截肢。本研究发现，PVD症状组的FA．IMT较 无PVD症状组增厚，但差异无统计学意义。而PVD症状组的FA—p较无PVD症状组增加， 差异有统计学意义。糖尿病患者下肢血管问题主要发生在膝关节以下的血管，尤其是胫后 动脉及腓动脉。小腿动脉的内膜增厚、斑块形成，管腔出现不规则狭窄，进而出现闭塞。 本研究中所得的股动脉内中膜厚度改变，只能反映局部的形态学改变，所以评价PVD症 状就有其局限性。而动脉的弹性是功能的改变，能反映出全身的动脉动脉硬化进程。 2型糖尿病的病程越长，下肢动脉硬化越严重。动脉血管壁僵硬、管壁厚度增加，阻 断了营养成分从管腔向管壁弥散，使管壁坏死、纤维化，进一步降低血管弹性。按照糖尿 FA．13的值较病程10年者均增加，差异有统计学意义。而在病程10-20年的患者中， 着糖尿病病程的增加，FA．IMT的增加与FA．B的增加并不完全平行。进一步研究结果证实， FA．IMT与FA．p无密切相关性，特别是在PVD症状组中，两者相关性无统计学意义。所 以较动脉内中膜厚度而言，动脉僵硬度对于血管病变的诊断具有更高的敏感性，这与以往 ·213· 的研究结果较一致。 与传统的动脉硬化评价指标比较，应用E．tracking技术所得的僵硬度更加精确，可更 早发现动脉功能的改变，从而有利于临床对糖尿病患者大血管并发症进行早期诊断及有效 防治。 超声及超声造影在脑外伤中的实验研究 张惠琴何文王立淑郭志祥田凤兰 首都医科大学附属北京天坛医院超声科(100050) 目的探讨超声及超声造影在犬脑外伤应用中的价值。 方法 10只健康杂种犬常规麻醉后逐层开颅，暴露硬脑膜后以不同外力建立加速性 脑外伤模型。10只脑伤犬均行普通超声检查，其中8只犬行超声造影检查(CEUS)，分 析脑外伤超声造影的增强特征及时间强度曲线(TIC)。实验结束后完整取出犬脑行病理学 检查，并将灰阶超声结果与超声造影结果、病理结果进行对照。 结果 1．10只犬成功建立脑外伤模型12处，脑挫裂伤1处，脑挫伤伴出血l处，脑内血 肿10处，其中血肿破入脑室2处。脑外伤灶超声造影测值大于灰阶超声测值，差异有统 影测值与病理测值间比较差异无统计学意义(PO．05)。 2．脑内血肿灰阶超声表现为团状高回声，边界不清，造影后呈无．低增强，边界清晰； 脑挫裂伤伴出血表现为偏高回声，内可见低回声区，造影后挫伤区内有造影剂进入，而出 血区表现为无．低增强，周围正常脑组织呈均匀强化。 3．脑内血肿TIC表现为血肿区呈平坦型无增强曲线；脑挫裂伤TIC表现为开始增强 常脑组织；脑挫伤伴出血TIC表现为出血区呈平坦型无增强曲线，挫伤区开始增强时间 组织。 结论超声可清楚显示脑外伤灶并对其进行精确定位；超声造影在不同类型脑外伤有 不同的增强模式及时间强度曲线；超声造影可显著提高脑外伤的诊断水平。 ·214·