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颈动脉注射药物结合中药治疗急性脑梗塞 陕西省兴平市四零八医簏脑血管科① 刘建陈安治夏亚莉 ■要本文通过对84饲经头颅cT证实的颈动脉系统急性脑梗塞患者有面舌瘫、语言、感觉、上肢和下肢肌力 方面进行硬动脉注射药物结合中药组(灌注组)与中药治疗组(对照组)的疗效对照评定，结果后四项灌注组明显优 于对照组(P0．05)。讨论了颈动脉注射药物的作用机理和药理作用，阱及中药(水蛭、丹参、三七、桃仁、地龙、黄 芪等)加藏应用以达到活血化瘀、益气通培之目的。提示颈动脉注射药物结合中药治疗奉病，疗效确切，操作简单． 有必要进行更深入的研究、探讨 ，坤’《‘j一7 主■词目粳塞颈动朦注射{瞅坤西医结合疗法复方(中药)／措疗应用朴气药(ji咀)／治疗应用 活血化瘀药(剂)／锴疗应用 我院白93年至99年8月采取颈动脉加压灌注组同时采用颈动脉加压灌注药物治疗。 灌注药物并结合中药治疗部分急性脑梗塞患者 灌注用药组成：10％葡萄糖注射液100m／、2％普 84例，疗效显著，现介绍如下： 鲁卡因注射渡280rag、地塞米松注射液2．5mg、 川芎嚷30mg。操作方法：病人取仰卧位，后颈部 一、临床资料 ． 垫高，头后仰，充分暴露颈部。取病灶侧颈总动 颈动脉加压灌注药物结合中药组(灌注组)脉为穿刺部位。气管外侧、胸锁乳突肌内缘，胸 84例患者，男56例，女28例，年龄42—68岁，锁关节至甲状软骨连线的中上1／3交界处，能触 平均54．2岁。中药治疗组(对照组)100例，男 5— 到的搏动点即为穿刺点，轻压穿刺点上方0 68例，女32例．年龄3帅岁，平均55．6岁。 1．0cm处以固定颈总动脉，右手持针与皮肤呈 病人诊断均符合1995年第四届全国脑血管病学 45度角刺人颈总劲脉，可见有鲜红色的动脉血 术会议通过的脑梗塞诊断标准…1，并经头颅cT回流。迅速松开止血钳，胶布固定针头，加压并 证实为颈内动脉系统存在脑部梗死性病灶。所 调整滴数至20一30滴／分．滴注完毕后拔出针 有患者均不伴有严重的肝肾功能损害以及合并 头，酒精棉球压迫穿刺部位5_10分钟．隔日一 严重的感染．病程最短4小时，最长24天，均在次，10次为一疗程。 急性期内。两组病程、既往史、神经功能缺损评 三、疗效判定与结果 分、梗塞范围、病灶分布基本相同。 根据1995年第四届全国脑血管病学术会议 二、治疗方法 上制订的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评 两组病人均在脱水降颅压、控制血压、预防 分标准L2J，在治疗前及治疗后30天．分别对脑梗 并发症基础上口服中药治疗。中药基本方：水蛭 塞患者的面舌瘫、语言、感觉、上肢肌力和下肢肌 粉(冲)29三七粉(冲)39丹参309当归尾力进行评分，每项内容中其完全恢复或生活基本 129桃仁129牛膝129川断99地龙159自理者为痊愈，评分较前减少46％—90％者为 黄芪209桂枝69细辛39，随症加减。显著进步，评分减少18％—45％者为进步，评分 ①酆编、713105 ·126· 百■■丁可慝一～ 减少17％以下为无效。 肌力方面，灌注组明显优于对照组(P0．05)， 灌注组和对照组在面舌瘫方面无显著性差 见附表。 异(P0．05)，而在语言、感觉、上肢肌力、下肢 基，稳定细胞膜的作用；普鲁卡因为麻醉药．可阻 四、讨论