控制药品占比与制度摸索.pdfVIP

2007年中国医院管理》第27卷增刊 控制药品占比的制度摸索 徐建民①陈亚芳① 我院是一所昆山市属综合性医院，拥有住院床位700 入制度。强调新药申请时，须由科内人员讨论，80％以 000人 上科内人员同任通过，然后共同签字，由科主任填申请 张，床位使用率在100％以上；日平均门诊量3 次。随着经济的快速发民展，外来人口的剧增，医疗业 单；再交由大外科、大内科主任、门诊部主任审核并上 务量也逐年递增，人均医疗费用也水涨船高。为切实解 报药事办；各科室申请新药时，只能申请与本科室本专 决病人“看病难、看病贵”的问题，有效控制药品费用 业相关的药品，原则上以与科室引进新技术新项目相关 是关键，而重点是解决药价虚高以及滥用药品的费用， 或更新换代的药品优先(段经医务科、科教科j药事办 切实做到群众满意，医院受益。 确认)。医院药事委员会定期开一次会议，对药剂科上报 1 领导高度重视。严格管理制度 的新药进行审查，听取药剂科反映的意见，药事委员会 我院领导充分认识到医院要发展，先决条件就是让群 员投票表决。 众看得起病，治得好病。合理的收费关键是控制药物费用。 5动态监控制度 为此，医院领导高度重视，以争创“百姓放心医院”为契 净化药房子，打击药品促销行为。为防止药品滥用， 机，成立以业务院长为首的医院药事委员会，制订了临床用 药剂科对所有药品，特别是新药、贵药进行动态监控， 药原则及各科用药比例制度、投标药品的选用制度、新药准 每月统计全院金额及单品种数最前20位的药品，抗生素 入制度、动态监控制度等系列配套管理制度。 停用前3位，营养药(不包括蛋白、血浆)停用前2位， 2各科用药比例制度 止血药、中成药停用第l位，时间为1个月。(该规定截 在医疗费用中将药品构成比控制在合理的比例范围， 止时间由药事委员会根据执行情况另行研究决定后公 并以合约形式加以落实药品构成比是反映医疗单位业务 告)。所有被停用药吕恢复使用时作为临时性用药(执行 收入合理性的一个重要指标，我院制定了把药品构成比 3个月正常后恢复正常进药)，并予限量。同时加强对临 控制在45％以下的目标，按照化整为零，实施目标管理 床用药的监控，如有发现某种药品的使用量出现非正常 的原则，在保证桩床正常用药的基础上，根据各临床科 的大幅增长情况，及时由药剂科协同药事委员会组织进 室前3年药占比的平均值、药品使用量、业务量和业务 行深入的调查，对查明确实存在药品促销行为的药品立 特点，做到客观公正地划定各临床科室年度药品收入构 即停用，对该生产厂家或经营厂家予以警告。 ， 成比的最高限额及最低目标值，并要求每月下降2个百 6行政检查制度 分点直到最低值，并写入年度目标管理责任合约中。为 为了促进医生因病施治、合理用药，打击医药代表 了对临床科室药品构成比最高限额控制的执行情况进行 的不正当促销活动，专门成立临床用药检查小组。由分 监督约束，。此项措施与绩效挂钩．对未能完成控制目标 管院长带领医务科、药剂科、临用科室等相关职能科室 的科室也作出了相应的处罚。 人员参加，每月检查各科室、门诊用药情况，定期统计 3药品跟选标制度 分析。对发现异常用药的科室进行检查，检查用药是否 我院药品库中的药品均为苏州市中标目录的药品， 合理、是否盲目选用、频繁更换、多药联用等。对用药 针对每个中标的品种仍有几个厂家中标，价格参差不齐， 超常的科室要其说明原因，限期整改。 如何选好标是关键。药剂科遵循质优、价廉的原则，按 7开展临床药学制度，指导医生合理用药 医院上1年所用药品进行选择。由药事委员会表决