黄褐斑药物治疗学进展.pdfVIP

将正常皮肤无论用什么方法得到表皮，将表皮直接进行组织培养或将表皮的黑素细胞进行培养， 再将培养的组织或细胞移植到皮损部位或将黑素细胞悬液接种到皮损的部位，从而使皮损恢复色素。 这一方法效率很高，可以治疗很大面积。但需要实验室技术，有些技术环节还需要更多的观察 和验证。 脱色素治疗 色素的脱失是由于黑素细胞的缺失造成的，有两个不同的治疗方向： 很好的疗效时，可以试用depigmentation。 从病人角度考虑，最好的效果是恢复其本来皮肤颜色，其次就是达到皮肤颜色一致。最差的就 的选择了。 其使用的药物为monobenzone氢醌苄醚。 脱色素开始比较容易，但要完全成功还是不很容易的。为达到满意的效果，病人要服药数约或 1—2年。 J 黄褐斑药物治疗学进展 马鹏程 中国医学科学院皮肤病研究所 一．黄褐斑的病因 黄褐斑是遗传因素和环境因素共同作用的结果。 如遗传因素：过度日晒：天然或合成的雌激素 和孕激素、某些化妆品和药物及光敏感物质的影响。 210例黄褐斑：妊娠因素27％，口服避孕药9％， 素100％。 二．黄褐斑的分类 l、通过伍氏灯(320nm．400nm)和组织学检查，分为4型 表皮型(约65．70％的黄褐斑患者为本型) 真皮型(约IO-15％的黄褐斑患者为此型) 混合型(约20％黄褐斑患者为此型) 未定型(约2—3％黄褐斑患者为此型) 2、分型的意义： 便于判断疗效和选择治疗方案 三．黄褐斑的治疗 234 1、一般措施 医患之间共同建立信心。 口服避孕药的患者应停用该药。 如因某种化妆品或药物而引起黄褐斑，应停用此类化妆品或药物。 妊娠期出现黄褐斑时，应避免过度日晒。怀孕期应每天使用遮光剂。 避免日晒，治疗期间或治疗后都应避免日晒，并使用遮光剂。禁止日光浴和曝晒。 2、药物治疗学 ·选择治疗药物的契入点： (1)抑制酪氨酸酶等与黑素沉着增多有关的酶的活性 (2)拮抗内皮素 ＼ (3)遮光剂 (4)抗氧化 (5)影响黑素聚合 (6)抑制黑素细胞活性 (7)毒化黑素细胞 (8)加速黑素细胞消除 (9)减少黑素贮存 (10)加速黑素转运和排泄 e#l-用脱色剂治疗 主要介绍近十多年来国内外使用的外用脱色剂的处方组成、配制方法、作用机理、治疗特点、疗 效比较、优缺点和注意事项等。 合成脱色剂 氢醌制剂：维甲酸制剂；皮质类固醇制剂；氢醌+维甲酸制剂；氢醌+维甲酸+皮质类固醇制 剂；氢醌类似物制剂；氢醌类似物+维甲酸制剂；壬二酸制剂；壬二酸+维甲酸制剂；N一乙酰基一 4硫一半胱胺酸酚制剂；曲酸制剂：曲酸+果酸制剂：消炎痛制剂等。 天然脱色荆 熊果苷制剂；熊果苷+维甲酸等复方制剂；光果甘草定制剂；胎盘提取液制剂：内皮素拮抗剂 制剂；褪黑激素制剂；咖啡酸制剂；迷迭香制剂；黄木樨酸制剂；镰刀菌酸制剂；山梗菜碱制剂；麦 角硫因制剂；白屈菜酸+二氧化钛复方制剂；地衣硬酸制剂：阿魏酸制剂；赤霉酸带JJN：无患子皂 苷制剂；芹黄素制剂：黄芩黄素制剂：木犀草素制剂；高良姜精制剂；山奈酚制剂等。 临床序贯疗法(举例)： 235 用。 2．方3是预防复发和维持治疗用。 无效。 4．如维甲酸有刺激，可改用5％羟基乙酸替代维甲酸。 ·化学剥脱剂 三氯乙酸——复方氢醌制剂 三氯乙酸+果酸制剂——脱色剂——遮光剂 高浓度果酸制剂——低浓度果酸+氢醌制剂 高浓度果酸制剂——维甲酸制剂——氢醌制剂 雷琐辛+水杨酸+乳酸+乙醇制剂——维甲酸制剂——氢醌制剂 ·遮光剂