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请按照“注意事项”正确填写本表各栏 此框内容由国家知识产权局填写 ⑦ 实用新型名称 ① 申请号　　　（实用新型） ②分案 提交日 ⑧ 发 明 人 ③申请日 ④费减审批 ⑤向外申请审批 ⑨第一发明人国籍 居民身份证件号码 ⑥挂号号码 ⑩ 申 请 人 申请人 (1) 姓名或名称 电话 居民身份证件号码或组织机构代码 电子邮箱 国籍或注册国家（地区） 邮政编码 详细地址 申 请 人 (2) 姓名或名称 电话 居民身份证件号码或组织机构代码 国籍或注册国家(地区) 经常居所地或营业所所在地 邮政编码 详细地址 申 请 人 (3) 姓名或名称 电话 居民身份证件号码或组织机构代码 国籍或注册国家(地区) 经常居所地或营业所所在地 邮政编码 详细地址 联 系 人 姓 名 电话 电子邮箱 邮政编码 详细地址 代表人为非第一署名申请人时声明 特声明第 署名申请人为代表人 专 利 代 理 机 构 名称 机构代码 代理人 (1) 姓 名 代 理 人 (2) 姓 名 执业证号 执业证号 电 话 电 话 分案申请 原申请号 针对的分 案申请号 原申请日 年