“肺络微型癥瘕”与COPD气道重构的相关性探讨.pdfVIP

第十五次全国中医肺曩病学术交漉大会 论文集 了广泛的平台! 五、呼吸学界是各级政府的助手 多年来中医呼吸界的同仁大力参加了由国家中医局、省市中医局的支持下开展的制定标准规范、 标准的任务，如早期的中医对砰吸四病的中医诊疗方案，及中医病历书写规范、中医疾病的诊疗标 准(国标)、中医术语名词规范以及近期的中医常见病的指南地、临床路径、教科书等。有呼吸热病 等方面的内容大都周出自我们从事呼吸病的专家之手!突发事件中～批中医呼吸病的专家在国家、 省市中医局支持下．投入到制定防治方案。参加会诊工作中。组织攻关指导中医诊治传染病的模式 已经形成。在政府支持领导下，中医呼吸专家成为突发卫生事件中政府可以依靠的坚定可靠的队伍。 六、任重道远，需团结奋斗，永攀高峰 前景是美好的，具有中国原创的中医学仍然需要我们继续努力。老一辈学界不仅忧心中医的生 存。也十分重视学术的发展，我锑1一定会在继承、剑新中蔚进。以中医赙系病学术发展为己任，狠 抓医疗工作，扩展医疗视野，笈扬中医传统理论和临床优势，重视疗效、传承、科研、突发任务， 不断深化中医原创精神，使中医药不断发扬光大。呼吸界的同仁们，让我们共同努力奋斗，完成使 命，延续中医药为民造福的伟大历程! “肺络微型瘛瘕”与OOPD气道重构的相关性探讨 王琦昊海斌 (北京中医药大学东方医院，北京100078) 摘要：气道重构是慢性阻塞性肺病(COPD)的病理关键，本文运用中医铬病和癔瘕理论．对COPD 气道重构在编程、瘸位、病因、病机及转变等方面与肺络微型您瘕的相关性进行了阐述，荠提出以 消瘸通络为主的治疗原则，希望以此提高本病的治疗效果，为丰富中医肺病理论，提高临床疗效提 供新的思路。 关键词：肺络：微型癌瘕：慢性阻塞性肺病：气道重构 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以不完全可逆性气流受限为特征，呈进彳亍性发展的疾病，是严重危 窖公众健康并带来沉重社会经济负担的常见呼吸系统疾病。气道重构是COPl)的主要病理特征，是气 流受限的病理基础。认识和控制气道重构是防治COPD的关键，中西医对COPD的认识近年来虽有进展， 但其发病机制尚未完全明了，控割和逆转本病的进展是呼吸界同道的共同愿望。 在温习古代医籍并参考现代文献的基础上，我们认为eDPD气道重构的发庸机制和病理特征与中 医络病理论和瘢瘕理论相符合，可以用“肺络微型癞瘕”理论阐释COPD气道重构的机理，因此提出 气道重构与肺络微型瘸瘕在病程、病位、病因、病机及转变诸多方面存在相关性，希望以此为契机， 进一步探讨COPD鲢中医发病枫截。为炼床冶疗提摸颧的思路， 1．肺络络病理论 中医络病学说的“络”是指广义的络脉，主要包括十五别络、孙络、浮络及血络等。络脉内至 脏腑外达四肢百骸、皮毛肌腠．犹如网络，纵横交错，具有沟通表里经脉，贯通营卫气血．濡润灌 养醢貔，渗化津液营盘等生理功链。邪入络脉发生病变，鄂为络病。络病不是一个独立筑疾病，而 ·2· 第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 是多种疾病发展过程中的病理状态。叶天士明确提出了“久病入络”的观点，强调“初为气结在经， 久则血伤入络”，从而揭示了络病由浅入深、由气及血的演变规律。叶氏认为络病分虚实，总以络 脉阻滞为特点，其主要病变为络中气滞、血瘀或痰阻，并创立了辛味通络诸法，从而形成了较系统 的络病理论。络病学说的发展近年在心、脑血管疾病和肾病方面取德了很大的成就，在认识和治疗 肺系疾病方面也具有指导意义。肺络是指行于肺系和布散于表的别络、孙络、浮络的总称。肺络功 能就是通过宣发肃降、朝百脉、主治节达到吸清呼浊，渗灌津液气血于肺，并将其输布全身。一旦 肺络为病，影响其气血双向流动而致肺络痹阻，从而产生相应的病变。 2．微型瘾瘕的提出 《内经》中就已经有了关于癞瘕的描述，只是将瘾瘕与积聚归于同一范畴，如： “凝血蕴里不 散，精液涩渗，著而不去，积乃成已”。后来巢元方在《诸病源候论》确立癜瘕之名，并加以区分， 指出“癞瘕者，病不动者，直名为瘾。若病虽有结瘕而可推移者，名为瘕，瘕者假也，谓虚假可动 也”。后世的论述更为精辟，“聚者，聚也，聚散而无常也”，“瘕者，假也，假物以成形也”， “积者，积也，积久而成形也”，“症