基于信息挖掘技术的朴炳奎主任医师治疗肺癌临床经验初探.pdfVIP

第三届国际中医、中西医结合肿瘤学术交流大会暨第十二届全国中西医结合肿瘤学术大会 基于信息挖掘技术的朴炳奎主任医师治疗肺癌临床经验初探 郑红刚花宝金朴炳奎 中国中医科学院广安门医院 【摘要】 目的 明确了名老中医朴炳奎主任医师治疗肺癌的学术经验，并对中医学术传承 的新方式做出了探索。 方法本研究通过收集并整理朴炳奎临床诊治肺癌相关门诊病历， 形成数据库，适当运用数据挖掘的方法，探寻朴老治疗肺癌的用药规律，从而用客观数据展 现他的临床经验，并为中医扶正培本理论应用于治疗肿瘤提供科学依据。 结果初步总结 出朴老治疗肺癌的核心处方(黄芪、土茯苓为君，沙参、桔梗、太子参、炒白术为臣，炒三 仙为佐，甘草为使)、主要配伍和随症加减规律及其用药特点。 结论朴老在治疗肺癌特 别注重肺脾肾三脏，充分体现出“养正积自除”的学术思想，数据挖掘技术用于整理名老中 医经验是可行的。 【关键词】 朴炳奎；肺癌；学术经验；数据挖掘 朴炳奎主任医师长期致力于中医、中西医结合治疗恶性肿瘤的研究，经验丰富，对肺 癌着力犹多。本研究通过及时收集并整理肺癌相关门诊病历，形成临床诊治经验数据库，坚 持“以人为本、人机结合”的原则，适当运用数据挖掘的方法，探寻朴老治疗肺癌的用药规 律，从而用客观数据展现他的临床经验，并为总结其学术思想奠定基础，为中医扶正培本理 论应用于治疗肿瘤提供科学依据。 1．研究对象 1．1临床资料建立朴炳奎主任医师临床诊疗信息采集电子信息化模板，采集并录入自 2004年5月至2009年7月就诊的226例肺癌患者门诊病历940诊次。 1．2诊断标准本病诊断参照《临床诊疗指南·肿瘤分册》(中华医学会编著．临床诊疗指南 ·肿瘤分册．北京：人民卫生出版社，2005)中原发性支气管肺癌的诊断标准。 1．3病历纳入标准 1．3．1患者姓名、性别、年龄等基本信息完整。 1．3．2有完整的中医药治疗处方，至少有一次复诊。 1．3．3初诊病历有主诉、现病史、刻下症、诊断、治法及用药情况，复诊病历有体现治疗效 果的描述等。 2．研究方法 2．1建立模版数据采集模版包括门诊病例基本信息界面，病史采集界面，舌脉诊界面，中 西医诊断界面，治则治法界面，中药处方界面等。 2．2录入数据数据录入由专人负责，均具有本专业本科及以上学历的研究人员录入，按病 历采集的数据项逐项录入。包括病人基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、过敏史等： 中药处方、针灸处方、医嘱等。 2．3质量控制录入员录入病历后，由课题组专门的质控人员审核，保证重要的临床信息全 部结构化，如：主症、舌脉、重要的检查、辨证要点、中医诊断(包括中医疾病诊断和中医 证候诊断)、西医诊断、治法、主方、用药、药物、剂量等。此后，再将全部文档病历从“名 老中医临床信息采集系统”中导出，打印成纸质文档，由课题组复审，同时补充前期病历中 缺少的诊断、治法等信息，并对患者编码、诊次、性别、年龄、诊断、治法等信息审核，保 证患者一人一码，上述信息无误后，形成病历数据库，导入数据仓库以备分析挖掘。 2．4数据整理数据整理的这一过程由专人负责，并由总课题组质控人员审核后，由课题组 专人用本课题组设计的ETL(数据抽取／转换／加载)软件，导入数据仓库中，形成相关的规 则，利用规则对全部病历信息进行处理，形成用于分析的“最终术语”及“字段名及值统一” 16l 第=届围际中医、中日Ⅸ结台肿癌学术交流太尝＆第十=目圭国中日医蛄合肿瘤学术^会 信息。 2 5数据挖掘基丁以上方法建立的病例数据仓库，保留了临床备要素之问的关系，首复诊 病例形成了动态数据．使应用多种数理统计及数据挖掘软件进行分析挖掘提供了可能。本课 Data 题麻用wEKA，BLLsincss Miner、SPSS等实现常规数据挖掘方法的 Objects，Oracle 联机应用，临床数据存储和挖掘分析平台无缝集成，主要应用的方法有： 25 1临床要素多维关系实时在线展示技术“这一方法依托北京市科技计划重大项目“名 查询系统”来完成。这一系统通过集成，实现了对临床要素“症一病一证一治一方一药”等 多维关系，方便快捷动态地查询，为本研究提供了重要的技术支撑。 2 5 2基于图论的无尺度网络分析数据挖掘方法