益坎胶囊对肝气郁结型勃起功能障碍患者与临床评价.pdfVIP

性功能障碍 助运，补脾与温肾并举。补虚与通阳相结合，并随证配伍应用蜈蚣、地龙、僵蚕、露蜂房、九香虫、雄 蚕蛾等虫类药，往往能明显提高疗效。此外，还应注重心神调理，根据不同情况采用养心安神、解 郁安神或交通心肾、温通心阳等法治疗【l】。对于无明显伴随症候，又无舌红、苔黄腻、脉滑等湿热 征象的阳痿患者，宾彬教授常用自拟验方劲男春颗粒加减治疗，药用党参、黄芪、柴胡、蛇床子、蜈 蚣、当归、白芍、白蒺藜、仙灵脾等，往往很快取得满意疗效。 3．中西互参。病证结合 尽管阳痿的诊治手段很多，但诊疗水平差距过大且不够规范，诊断检查有扩大化趋势，误诊 误治广泛存在【7】，因此宾彬教授认为临证应重视相关西医检查，以明确了解患者性激素，肝肾功 能，血脂，血糖，尿常规，前列腺液常规以及夫妻房事之外的勃起情况等，结合中医四诊，辨明轻 重、虚实、脏腑、阴阳，辨病与辩证相结合，在辨证基础上，根据相关辅助检查结果加用一些药物， 如高脂血症患者可加入红花、地龙、山楂等以活血通络，糖尿病患者多以阴虚火旺为主，可加入女 贞子、龟板、熟地黄、枸杞子以滋阴降火。 对于阳痿并伴有缺乏自信等不良情绪的患者，必要时可予小剂量PDE5(5型磷酸二酯酶)抑 制剂合用．如西地那非、他达拉非等，通常可每晚服用四份之一至二份之一片，可使患者较快恢复 有效的勃起。患者既不必刻意在服药后短时间内立刻完成性生活，也不必刻意计划性生活的时间 和地点。而应符合自然、愉快、正常性生活的要求，有利于提高患者的初诊成功率，使其重拾信心， 促进康复。 4．典型病例 李某，男，50岁。主诉患阴茎勃起困难5个月，偶有晨间勃起亦不坚，伴体倦纳呆、口苦口粘、 阴囊潮湿、大便不爽、尿黄臊臭。舌苔厚腻略黄、脉滑。辩证属湿热内蕴，阻滞宗筋。治宜清化湿热， 行气通阳。予三仁二虫汤，药用苦杏仁lOg、薏苡仁159、白豆蔻69、厚朴69、半夏69、通草69、滑石 喜告诸症减轻，已能行房。乃嘱尽服余剂，以求全功。 宾彬教授认为。临床辨治阳痿，应重视从心论治，五脏并调，气血并重。要辨清病情之虚实，病 损之脏腑，虚实之夹杂。倡导男子之阳，以通为用。治以补虚泻实，通阳起痿等法，切勿一见阳痿便 滥施补肾壮阳。 益坎胶囊对肝气郁结型勃起功能障碍患者的临床评价 曾政光1 于军桥1 张蜀武2吴健3 (610091) 【关键词】益坎胶囊肝气郁结勃起功能障碍 勃起功能障碍(erectile 估计在2002年全世界大约有1．5亿老年男性患有ED，严重影响人们的生活质量。临床上，常用西 地那非、酚妥拉吸、阿扑吗啡等药物治疗，虽有一定的疗效，但对尚部分患者疗效不甚满意。中医 药治疗ED具有明显的特色和一定的优势。在以往对ED的研究中，历来虽重视对肾的探讨，临床 多以治肾为常法。但亦有各医家以肝论治ED的经验。随着对ED研究的深入，现已越来越重视从 肝的论治。中医学认为肝主宗筋，其经脉络阴器，淫气于筋，肝在男性的生理、病理中占有重要的地 -234- 性功能障碍 位，与勃起功能有密切的关系。益坎胶囊是成都中医药大学院内制剂，含有白芍、蜈蚣等成份，具有 舒肝通络、活血化瘀的功效，临床上用于治疗男性勃起功能障碍，多年来已取得显著的临床疗效。 为进一步验证益坎胶囊治疗肝气郁结型勃起功能障碍的疗效，于2010年3月一2011年7月采取 随机、安慰剂对照临床研究方法，观察了83例患者，现报告如下。 l资料与方法 1．1一般资料127例男性勃起功能障碍患者，均来自我院门诊病人，年龄25岁。60岁，病程 均大于3个月，国际勃起功能指数(IIEF一5)≤2l。其中试验组83例，对照组44例。 1．2诊断标准 1．2．1男性勃起功能障碍诊断标准①中医诊断标准：中医证型采取卫生部《中药新药治疗阳 痿的临床研究指导原则》中颁布的中医诊断的辨证分型肝气郁结型标准。②西医诊断标准：ED诊 断按IIEF一5评分≤21分。 1．2．2排除标准除外明显的器质性ED。合并有心血管、肝、肾疾病，以及精神病患者。 1．3治疗方法 试验组：益坎胶囊，口服，每次2粒，每天3次。连续3个月。 对照组：安慰剂，口服，每次2粒，每天3次。连续3个月。 1．4观察指标所有患者在治疗前、治疗3个月进行IIEF一5评分。分别于治疗前及治疗结束