近10 年输卵管妊娠临床特点, 诊断和治疗的变化(附4299 例报告).pdfVIP

现代妇产科进展 2008年 12月第 17卷第 l2期 ProgObstetGynecol，Dec．2008，Vo1．17，No．12 · 论著 · 近 1O年输卵管妊娠临床特点、诊断和治疗 的变化 (附4299例报告) 许 华 ，朱 瑾 (复旦大学附属妇产科医院，上海 200011) 【摘要】 目的：探讨最近 10年输卵管妊娠的临床特点、发生率和诊治方法的变化。 方法：回顾性分析我院过去 10年输卵管妊娠病例的临床特点，并对不同的治疗方法进行 比较，随访并分析影响生育的各种因素。结果：异位妊娠与同期分娩数之 比从 1995年的 1：7．38升高到 2004年的 1：4．12。输卵管妊娠 占总数的94．23％。有停 经史的 占 86．4％，阴道流血 占87．3％，腹痛 占59．1％。腹腔镜治疗从 1995年 的1．6％上升到2005 年的78．7％。较经腹手术组，腹腔镜手术具有手术时间短的优势(P0．05)。MTX治疗 成功率为91．40％，保守手术治疗成功率为96．57％。有异位妊娠史、输卵管或者盆腔手 术史是影响治疗后生育的最重要因素。结论：异位妊娠发生率在升高。停经、阴道流血和 腹痛是异位妊娠最主要的临床表现。腹腔镜手术、保守性手术是治疗异位妊娠的趋势。 对不同患者应采取个性化的治疗方案以提高 日后生育几率。 【关键词】 妊娠，输卵管；临床表现；诊断；治疗；发生率；随访研究 中图分类号：R714．221 文献标识码：A 文章编号：1004—7379(2008)12一O9O4～05 Clinicalfeatureandadvancesin diagnosisandtreatmentoftubalpregnancy duringthe pasttenyears．XuHua，ZhuJin．ObstetricsandGynecologyHospitalofFudanUniversity， Shanghai 200011 【Abstract】 0bjective：Toinvestigatetheclinicalfeatureandthechangesofthediagno— sisandtreatmentoftubalpregnancyduringthepast10years．Methods：A retrospectiveclinical studywasmadetofindouttheclinicalmanifestationoftubalpregnancyandcontrastedamong differentmethodsoftreatment．Through aphone—questionnaire，mostfactorsmaybeassociated withnextfertilitywereanalyzed．Results：Theincidenceofectopicpregnancyelevated(EP) from 1per7．38laboursin1995 to1per4．12laboursin2004．Tubalpregnancywas94．23％ inal1theectopicpregnancy．Thetypicalclinicalmanifestationweremanolipsis．vaginalbleeding andabdominalpainwhichaccountedpartly86．4％ ．87．3％ and59．1％．Thelaparoscopyhad theadvantageinsurgerytime(P0．05)．Th eSuccessrateofMTXreached91．40％ andcon． servativesurgery of96．57％．蛳 erCoxregression．threefactorsassociatedwithfertilityseemed todecreasereproductiveperformance：thehistoryofEP，thehistory oftubalsurgery andabdomi— nalsurgery．Conclusion：With the incidenceoftubal prengancy increasing，laparoscopy and conservativesurgeryistheimportantrolesintreatmento