联合腔镜膀胱肿瘤切除术4 例报告.pdfVIP

维普资讯 第 26卷第 12期 · 1276· 南 京 医 科 大 学 学 报 2006年 12月 联合腔镜膀胱肿瘤切除术4例报告 孟峻嵩，王云炎，汤 鹏，王 勇 (南京医科大学附属淮安一院泌尿外科 ，江苏 淮安 223300) [关键词] 浅表性膀胱肿瘤 ；腔内手术 ；腹腔镜 [中图分类号] R737．14 [文献标识码] B [文章编号 ] 1007—4368(2006)12—127602 D D 浅表性膀胱肿瘤通常采用经尿道膀胱肿瘤电切 层 ．以达到出血少和缩短手术时间的目的，同时避免 术 (TURBt)进行治疗．但是对于位于电切镜视野盲 损伤输尿管开 口和引起闭孔神经反射。移去肿瘤组 C 区的膀胱肿瘤或儿童患者 ．前者 由于 电切镜视野较 织 ．用超声刀凝切创面及边缘黏膜 ，观察无肿瘤残 小，不能看到肿瘤基底部，而后者则由于缺乏相应的 留。用异物钳取出或用Ellik冲洗器吸出肿瘤组织。 电切镜设备而不能行 电切治疗 。2003年 6月至 排空膀胱后拔出超声刀及穿刺套管，放置i腔导尿 2005年 l2月．通过经尿道 电切镜联合腹腔镜设备 管 ．无需放置膀胱造瘘管 。 D 对南京医科大学附属淮安一院4例膀胱肿瘤患者施 1．3 结 果 本组 4例患者手术均顺利。手术时间20--40min， 行腔内切除肿瘤 ，效果满意 ，现报告如下。 D 平均 30rain。术中无明显出血 。术后膀胱引流尿液 1 临床资料 C 澄清 ，保持导尿管通畅，无需膀胱冲洗。术后 2天即 1．1 一般资料 可下床活动 ．术后 7天拔 除导尿管 ，排尿通畅，无 肉 本组患者4例 ．男3例 ，女 1例 ，年龄 11～70 眼血尿．腹壁切 口无漏尿。病理检查提示为浅表性膀 岁，其中 l例 ll岁儿童患者为孤立性肿瘤 ，l例为 胱癌 (移行细胞癌 I一Ⅱ级)，用吡柔 比星20~30mg D 多发性肿瘤 。所有病例均经B超、静脉尿路造影术、 行膀胱腔内灌注化疗 ．疗程 同TURBt。随访 5~26个 膀胱镜下活检病理证实为浅表性肿瘤 ．有蒂。肿瘤 月，定期复查B超和膀胱镜 ，末见肿瘤复发，腹壁切 D 分别位于膀胱底部 、三角 区、前壁近颈部 ，直径约 口无肿瘤种植 。 C 0．6 1．5em。前壁近颈部附近的肿瘤 ，通过传统的经 2 讨论 尿道途径无法将肿瘤彻底切除．故决定予联合腔镜 切除肿瘤。