流感病毒性肺炎的CT 表现(附29 例).pdfVIP

包头医学2010年第34卷第3期 流感病毒性肺炎的 CT表现 (附29例) 谢瑞明 ，程革萍 (1．包头市第八医院 放射科，内蒙古 包头 014040； 2．包头市农垦集团职工医院 彩超室，内蒙古 包头 014060) 摘【要] 目的：提高对流感病毒性肺炎CT表现的认识。方法：收集我院2009年1月 ～2010年1月临床确诊的流感病 毒性肺炎病例，分析其CT表现。结果：流感病毒性肺炎CT显示肺叶或肺段大片状实变影伴支气管充气征、小淡片影 及胸腔积液、磨玻璃影、中下肺叶树 丫征及马赛克肺灌注表现，小叶间隔增厚、胸膜下细弧线影，相邻胸膜增厚。临床治 愈出院以及近期复查时，大部分病灶消失，肺间质病灶吸收缓慢，以中叶、下叶为著。两肺散在多处条索状影，肺纹理聚 集，胸膜下小叶间隔增厚，间隔旁小气肿，支气管扩张、扭曲。结论：流感病毒性肺炎的CT表现为肺叶、段、小叶、腺泡 实变影或与间质痛变并存，影像表现复杂、多样，恢复期则以肺间质病变为主。CT动态观察能较客观的反映本病的病 理改变过程 。 关【键词】流感病毒 ；肺炎；X线；计算机体层摄影术 【中图分类号]R814．42 [文献标识码]B 文【章编号]1007—3507(2olo)o3—0142—02 流感病毒性肺炎是成人好发的常见病 ，尤其近 11例、单发斑片状4例、单发大片6例者、多发小叶、段 几年来重症流感 的流行导致流感病毒性肺炎 的频 及大叶者14、肺上野者1例、中下肺野者28例、伴发单 发。本文 旨在探讨其影像表现特点，以期提高其确诊 侧胸腔积液4例、双侧胸腔积液1例。 率及治疗效果。 毛玻璃密度灶 ／树 丫征、马赛克肺灌注表现在一 1 临床资料 周 内明显吸收，斑片状及大片状实变病灶2周 内有明 2009年1月～2010年1月我院临床确诊的流感病 显吸收，间质性改变及胸腔积液1个月略有吸收、吸收 毒性肺炎29例 ，均有平片及 CT检查 ，其 中5例进行 缓慢。两肺散在多处条索状影，肺纹理聚集，胸膜下小 了HRCT检查。使用4排 GE公司螺旋 CT机 ，层厚 叶间隔增厚，间隔旁小气肿 ，支气管扩张、扭曲。 5mm，螺距1．0o分析其 CT表现 。男l8例，女11例，年 3 讨论 龄l6～84岁，平均为66岁。合并慢支等基础病者2l 很多病毒都能引起支气管炎，少数可引起肺炎。 例。临床症状以发热 、咳嗽、咳痰为主，部分患者伴有 婴儿和儿童最常见的是呼吸道合胞病毒，腺病毒，副 咽充血、扁桃体肿大、气短、乏力、纳差等症状。 流感病毒，甲型和乙型流感病毒。在健康成人中，唯 临床及影像诊断方法：临床诊断使用血清学方 一 常见的病毒性病原体是甲型，乙型流感病毒。老年 法，痰涂片发现细菌稀少而有大量单核细胞，或找不 人当中重要的病原体是流感病毒，副流感病毒和呼 到可能的细菌性病原体，则支持病毒性肺炎的诊断。 吸道合胞病毒。大多数病毒感染是 由于无免疫力的 在细胞病理学或活检标本中检出典型包涵体或采取 人接触带有该病原体的人所引起的。下气道病毒感 血清学方法亦可作出诊断。腺病毒 ，巨细胞病毒，呼 染包括支气管炎，细支气管炎和肺炎。大多数病人有 吸道合胞病毒或水痘 一带状疱疹病毒可 以看到具特 头痛 ，发热 ，肌痛和常带粘液脓性痰液的咳嗽。 征性的细胞内病毒包涵体。影像诊断由2名高级医师 3．1 流感病毒性肺炎病理改变 分别阅片后汇总讨论统一后作出诊断。 病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎，感染 2 结果 可播及肺间质和肺泡而引起肺炎。病变部位充血，有