类风湿性关节炎1 例报告.pdfVIP

奎室刖 韪凼窒逦鲍笾蠢鬓瑟鳖慰鎏堑 ·837· 肺内空洞的CT表现及鉴别诊断 130021) 李宁川1，方雅君1，王伟华2(1．吉林省南湖医院CT室，吉林长春130012；2．吉林省人民医院，吉林长春 f关键词1肺内空洞；CT；鉴别诊断 中图分类号：R816．41 文献标识码：B 文章编号：1004—0412《2006)07—837—02 肺内空洞根据其数目分为单发空洞和多发空洞．根据形态 2．1．5空洞的内容物：液气平面主要见于急性肺脓肿。有的研究 分为肺内空洞和肺叶或肺段实变内的空洞。目前，肺部空洞的诊 指出，液气平面在肺结核空洞占9％--21％【“，多合并感染和出血。 霉菌球发生于肺癌、肺结核及慢性肺脓肿空洞或支气管扩张、肺 断与鉴别主要依靠CT检查。我院从2003年5月一2006年3月 共收集肺内空洞病例136例。以下主要探讨肺内空洞的CT表囊肿内为圆形可移动的结节，多位于坠积部位。新月形空洞总是 现和鉴别诊断。 位于霉菌球的上方。肺癌、肺结核空洞新月形的气体可位于空洞 1资料与方法 的侧壁或下方。 2．1．6 CT增强表现：一般用于2—3cm大小的厚壁空洞的鉴别 1．1一般资料：肺内空洞136例，其中：肺内单发空洞79例，肺 内多发空洞57例，手术39例。空洞大小：2cm的空洞74例，2～诊断。肺结核的纤维干酪空洞的壁不强化或外周有薄层强化，肺 3cm的空洞43例．4cm的空洞19例。性别：男98例，女38例。癌空洞的壁大部分强化。 2．2肺内多发空洞：肺内多发空洞要结合空洞的分布特点、病 年龄：16—85岁，平均年龄56．7岁。病程：7d～39年。疾病分类：肺 结核59例，肺癌29例。肺脓肿16例。肺大疱14例，肺霉菌感染变部位、影像学动态变化进行鉴别诊断。 7例，肺淋巴瘤2例，肺囊肿3例，嗜酸性肉芽肿2例，韦氏肉芽 2．2．1两肺多发小空洞：空洞病变在2cm以内。主要见于肺结核、 肿2例，肺吸虫病1例，尘肺1例。合并以上2种疾病18例，合肺转移瘤和肺脓肿，偶见嗜酸性肉芽肿、败血症性肺栓塞或肺梗 并以上3种疾病7例。 死等。①肺结核：空洞大小不均，壁可厚可薄，多发生在两肺上叶 1．2方法：采用美国引进的GE／e型全身螺旋CT扫描机。病人的尖后段及下叶的背段，周围可有卫星灶。②肺转移瘤：肺内多 取仰卧位．从胸锁关节开始扫描至两侧肋膈角下方为止，层厚 发的空洞，往往合并多发结节，可位于胸膜下、支气管血管柬周 5mm、层距5mm，病灶区用2mm层厚增加扫描。 围和肺实质内¨]，病灶大小不一，密度较均匀。③多发性肺脓肿： 2讨论 空洞大小不等，壁较厚，空洞内有液平，肺内合并多发斑片和模 2．1肺内单发空洞：根据空洞的大小、壁厚、空洞的内外缘和周 糊的结节影。(多嗜酸性肉芽肿：在细支气管周围以嗜酸性粒细胞 围表现及洞内异常形态进行鉴别诊断。 为主的肉芽肿病变，形成多发的小结节及结节内的空洞，病变在 2．1．1空洞的大小：2cm以下结节发生的空洞多见于肺结核，肺小叶中心分布．上叶多见[5]。 癌在2cm以下很少发生空洞…。4cm以上的肿块发生的空洞多2．2．2两肺散在分布的多个较大空洞：①肺结核：可为侵润性干 见于肺癌。有的肺结核空洞如纤维厚壁空洞和纤维干酪空洞也 酪灶的空洞、纤维瘤型空洞和纤维厚壁空洞，周围有点斑状结节 较大，前者形态不规则，后者有的与肺癌鉴别困难时需结合临床 和索条影，多位于上叶尖后段和下叶背段。②霉菌：主要见于新 和实验室检查。慢性肺脓肿的空洞可大可小，尘肺的空洞较大。 型隐球菌[5】，空洞外缘模糊，合并片状及