01 水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理.pptVIP

临床症状与体征 代谢性 酸中毒 代谢性 碱中毒 呼吸性 酸中毒 呼吸性 碱中毒 症状 呼吸深快（烂苹果） 呼吸浅慢 胸闷气促、呼吸困难、头痛 呼吸急促 体征 面色潮红、HR↑ BP↓ 严重者休克 意识改变、伴缺水表现 谵妄、 嗜睡 精神错乱 谵妄、嗜睡 精神错乱 昏迷、室颤 眩晕、手足口周麻木、肌震颤等 实验 检查 pH↓ HCO3-↓ pH↑ HCO3-↑ pH↓ PaCO2↑ pH↑ PaCO2↓ 低钾性碱中毒发生机制 3K+ 2Na+/1H+ 细胞水平 肾脏水平 尿 K+ Na+ H+ 细胞内 细胞外 远曲小管 反常性酸性尿 酸碱失衡的处理 代谢性 酸中毒 代谢性 碱中毒 呼吸性 酸中毒 呼吸性 碱中毒 处 理 原 则 治疗病因 治疗病因 治疗病因 改善通气 治疗病因 HCO3-10 5%NaHCO3 宁酸勿碱 纠正低氯 纠正低钾 CO2 重吸入法 注意低钙 注意低钾 稀盐酸 盐酸精氨酸 电解质\酸碱状态监测方法 电解质: 静脉血实验室检查 酸碱状态：动脉血实验室检查 血气分析常用指标 动脉血氧分压（PaO2） 80～100mmHg 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 35～45mmHg 酸碱值（pH值） 正常值为7.35～7.45 动脉血氧饱和度（SaO2） 正常值为93～99% 碳酸氢根（HCO3-） 正常值为22～28mmol/L 碱剩余（BE） 正常值为±3 m