第七章：肝病治疗的最新进展.doc

第七章 肝病治疗的最新进展 肝病的治疗一般主要分为三个方面：一方面是肝脏炎症的治疗，另一方面是肝脏病因的治疗，还有就是对症治疗。 所谓对症治疗，就是针对患者当时的症状进行的治疗。对肝硬化腹水的患者进行利水治疗；对体温升高的患者进行退热治疗；对肝区疼痛的患者进行止痛治疗；对恶 心呕吐的患者进行止吐、顺气治疗等等，这些都属于对症治疗。 肝脏的病因治疗，就是想办法清除导致肝脏损伤的致病原因。酒精性肝病的病因治疗，就是戒酒；药物性肝炎的病因治疗，就是停止服用损肝的药物；细菌感染引起的肝病， 就是要使用相关的抗生素来杀灭细菌的治疗；病毒性肝病的病因治疗，就是要想办法清除体内的相关病毒。 肝脏炎症的治疗，就是通过药物或其他手段对肝脏进行活血消肿、清热、排毒的治疗。不管是什么原因引起的肝脏损害，肝脏组织都可表现出充血、水肿、变性、渗出、坏死等炎症反应过程。肝脏炎症治疗的各种措施，就是促使肝脏炎症损伤尽快地愈合。 肝脏炎症的治疗具体又有哪些措施呢？目前对肝脏炎症的治疗又有哪些最新进展呢？ 第一节： 肝脏一般炎症的治疗 任何一种病因所引起的肝脏炎症损害，其治疗原则应该说基本上都是相似的，那就是要有足够的卧床休息，均衡营养饮食，辅以适当的药物，避免饮酒、过劳和避免服用损害肝脏的药物。 为什么肝脏炎症期间要有足够多的卧床休息呢？因为要想肝脏炎症尽早愈合，则需要足够的血液循环营养的供应。血液循环量多，则供给肝脏的营养就多，肝脏炎症损害修复起来就要顺利得多。 怎样才能促使肝脏的血液供应增多呢？人体内血液循环量的分配是不均匀的。一般来说，人体在坐立行走时，血液循环量主要供应给骨骼肌，并且肌肉运动量越大，它的血液供应量就相应增大。久而久之，那块受力的肌肉就慢慢地变健壮有力起来。 现在是肝脏有了炎症，要想办法将血液循环量主要供应给肝脏，那就要求患者卧床休息，使得全身肌肉处于松弛状态，这样一来肌肉的血液分配量就相对减少，而内脏器官，尤其是肝脏的血液供应量就会大大增多。人体在平卧状态，肝脏的血供量要比坐立行走时多出60—80%，血供多了，营养就多了，肝脏炎症损伤的修复就变得更加顺畅。 有些患者在肝脏急性炎症期间，也确实做到了卧床休息，可是转氨酶仍然是持续或反复升高，不易恢复正常，这又是为什么呢？ 正常情况下，谷丙转氨酶和谷草转氨酶主要存在于肝脏细胞内。肝脏炎症损伤后，这些酶就释放到了血液中。只有肝细胞膜修复好以后，血液中的转氨酶才会慢慢恢复到正常。患者虽然在肝脏急性炎症期间卧床休息了，如果思想负担过重，思绪万千，甚至夜间都难以入眠，这样就导致了脑耗氧量大大增加，脑细胞的耗氧量是机体其他细胞的耗氧量的几十倍。 这时的患者虽然处于卧床休息状态，但血液循环量因为大脑工作活跃，主要分配给了脑细胞。这时的肝脏血供量并没有增加，甚至还因为大脑处于兴奋状态而相应减少。因此，在肝脏处于活动性炎症期间，不仅要求患者卧床休息，还要求患者尽量避免兴奋，使大脑也处于放松状态，这样才有利于病情的康复。 肝脏处于活动性炎症期间，除要求卧床休息，尽量做到身心放松以外，还要避免饮酒。因为酒精不仅使人兴奋，还可直接损伤肝脏的细胞。另外还要避免服用损伤肝脏的药物，同时辅以适当的药物治疗。 肝脏炎症损伤的修复，实际上主要是依靠肝脏组织自身修复完成。只要给予肝脏足够的营养，肝脏就能够完成自我修复这一过程。到目前为止，还没有什么特别有效的药物，能够对肝脏的炎症损伤进行直接修复，各种保肝药物至多只能起到辅助治疗的作用。 在应用药物对肝脏进行治疗期间，一般选用2—3种药物即可。因为用药多了，会增加肝脏负担。药物的疗程一般都在三个月左右，一般建议使用2—3个疗程。为什么肝脏用药需要这么长的时间呢？因为肝脏组织比较脆嫩，每一次炎症损伤的自我修复时间，都需要3—6个月才能达到真正的愈合。 即使血液中的转氨酶恢复到了正常水平，也不能代表肝脏炎症损伤已修复愈合。因为一般肝炎患者经过足够时间的卧床休息和适当的治疗以后，多数患者血液中的转氨酶都可在一个月左右将至正常。因此说，血液中的转氨酶检测正常了，只能表示着肝细胞不再向血液里释放转氨酶，而不能表示肝脏炎症损伤已真正愈合。 长期多种、大量服用治疗肝炎的药物，并不能够提高疗效，反而还要加重肝脏负担。因为大多数药物最后都要经过肝脏的代谢处理，才能被机体有效利用。有的患者认为用药越多越好，越贵越好，急于求成。各种药物一拥而上，或者是不断地换药治疗，结果往往是欲速而不达，使得病情迟迟不愈。因此肝炎用药应该是宁精勿滥，选择一个最佳的治疗方案，有的放矢。 一、一般急性肝炎的治疗 不管是什么原因引起的急性肝炎，首先都必须尽可能卧床休息，直至血清转氨酶检测正常为止。进入恢复期后，可逐渐增加活动量，但要避免劳累，避免熬夜，避免兴奋，三个月以后根据病情的恢复情况，才可考虑工作。 肝