第13章 慢性病预防控制课件.pptVIP

根据现有的证据，对一些已得到公认的危险因素采取针对性的预防措施，将有效降低恶性肿瘤和心脑血管病的发病率和死亡率。 人群分布特征 性别分布特征 除了女性所特有的肿瘤外，一般男性恶性肿瘤的发病率高于女性。但不同恶性肿瘤男女性别发病率的差异有所不同， 发病率男性高于女性的恶性肿瘤主要包括肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、鼻咽癌和白血病等。 女性发病率高于男性的恶性肿瘤有甲状腺癌和胆囊癌等。 风湿性心脏病多见于女性，冠心病、心肌炎以男性多见，高血压患病率男女两性无明显差异。随着年龄的增长，男女两性心血管疾病的性别差异逐渐缩小。 人群分布特征 种族分布特征 慢性病的种族和民族的分布差异的主要原因来自于不同的遗传背景、生活环境以及不同的风俗习惯。 例如，中国是鼻咽癌的高发国家，在我国又以讲广东方言的人群高发，口腔癌主要在印度人群中高发，非洲班图族原发性肝癌发病率较高，白种人皮肤癌的发病率明显高于黑色人种。 人群分布特征 职业分布特征 不同职业，高发的恶性肿瘤的种类不同。从事染料、橡胶、印刷等职业的人群，膀胱癌高发；接触煤焦油、石油等含有多环芳烃化合物的职业人群，皮肤癌和肺癌高发。脑力劳动者心血管病发病率明显高于体力劳动者，职业的紧张程度影响心血管病的发病率，紧张程度高的职业其心血管病的发病率明显增加。 慢性病的流行特征 第二节 影响慢性病流行的因素 影响慢性病流行的因素 缺乏体力 活动 疾病因素 社会心理 因素 遗传因素 吸烟 不健康饮食习惯 三级预防的结合 预防医学诊疗服务 三级预防 二级预防 一级预防 第三节 慢性非传染性疾病的三级预防 健康教育 人员培训 自我保健 环境保护和监测 健康保护 措施 一级预防 一级预防 primary prevention 又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。 二级预防 secondary prevention 又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。 三级预防 tertiary prevention 又称临床预防。主要是对症治疗和康复治疗措施。通过三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。对症治疗可以改善症状，减少疾病的不良反应，防止复发转移，预防并发症和伤残等。康复治疗的措施包括功能康复，心理康复，社会康复和职业康复等。 三级预防的结合——预防医学诊疗服务 中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》指出，要积极发展社区卫生服务和积极开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的防治工作，努力推动以社区为基础，以健康教育和健康促进为主要手段的慢性非传染性疾病的综合防治，提高社区居民的健康水平和生活质量。 预防医学诊疗服务的特点 1. 从群体防治着眼，从个体服务入手，使个体服务融入群体防治策略。 2. 以预防为导向，防治结合的服务。 3. 强调把疾病预防与控制落实到社区卫生服务之中。 4. 以具有危险因素的、亚健康状态的和有健康需求的人群为主要服务对象。 5. 服务的对象大多需要通过健康教育，入户调查，周期性健康检查，或对具有高危因素的人群筛查等主动去发现。 预防医学诊疗服务的特点 6. 服务采用的是预防性的、综合性的健康促进诊疗管理方法。 7. 不仅是治病救人和治好病，还要追求提高服务对象的自身防治意识和能力。 8. 旨在降低社会和受服务者的健康投资，提高生命质量。 9. 人群对预防医学诊疗服务的需求是大量的、长期的和发展的，但在人们不知晓的情况下，其需求是隐匿的，需要通过健康教育开发和引导，才会形成现实的需求。 4 进行健康生活方式行为指导 2 发现健康危险因素、亚健康者和患者 3 进行健康危险因素综合评价，拟订健康维护计划 1 周期性健康检查 5 对亚健康状态的对象或患者进行健康促进诊疗管理 慢性病预防医学诊疗服务的基本过程 慢性病预防医学诊疗服务内容 周期性健康检查 通过定期体检可以为个体积累健康基础信息，为再次进行同类检查时作为基础对照，发现高危人群、亚健康状态者和早期病人，为进行健康危险因素评价和制订健康维护计划提供依据。具体内容包括：知识传播、建立健康档案、根据检查的结果进行危险因素评价和制定健康维护计划以及定期复检与随访。 慢性病预防医学诊疗服务内容 健康危险因素评价 通过健康危险因素评价，收集和评价服务对象可能患病的危险程度，确定高危个体和亚健康者的主要可控制危险因素，制定有效预防和控制慢性病发生、发展的健