浅谈糖尿病从痰瘀论治.pdfVIP

·158· Cil℃MFeb．2012V01．24No．2 上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱， 浅谈糖尿病从痰瘀论治书 水精四布，五经并行。”先天禀赋不足，后天久病必虚， 久病元气大伤所致五脏虚损，而其中任何一个脏腑气 朱晓津1 方朝晖2 机失调，水运不畅，停留其间，痰饮便生。痰的凝聚影 1 安徽中医学院 安徽合肥230031 响气机的正常运行，气机阻滞，运行不畅，则血运失畅， 血瘀形成。故五脏虚弱亦为糖尿病痰瘀互结的主要因 2安徽省中医院 安徽合肥230031 素。 摘要 现今临床糖尿病患者的基本病机多为阴虚内热，以 《血证论》言：“血积既久，亦能化为痰水”。张景 虚为主，但痰浊、瘀血作为其病理产物，贯穿于整个病程中，并 岳云：“津凝血败，皆化为痰”，说明痰瘀在消渴病变过 且相兼为患，该文就糖尿病因痰瘀致病的辨证分型作一论述。 程中不仅可单独形成，还可互生；痰停体内，痰阻则血 关键词糖尿病痰瘀 难行，久必化瘀；瘀血内阻，血凝则痰易生，久必成痰。 由此可见痰瘀既是糖尿病的重要病理基础，又是糖尿 现代医学中的糖尿病是以高血糖为特征的代谢性 病的主要病机，同时也是糖尿病并发症发生的主要原 疾病，高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用障 因。 碍或二者同时存在所引起，属中医“消渴”范畴，古代又 临床表现 称为“消渴”、“消瘴”等，多以阴虚内热为其病机的基 本特点，虽是以虚为主，但现今临床消渴病患者的辨证 糖尿病痰浊瘀血互结患者患者多形体肥胖，初病 分型，每兼痰凝、血瘀者为重要因素…。其治疗也应以 虽有“三多一少”症状，但不显著，而渐感头晕、乏力、倦 补虚为主，兼顾痰、瘀的轻重缓急而用药。因此从痰瘀 怠嗜睡或烦躁失眠，或肢麻偏瘫、视物模糊渐至失明； 论治糖尿病，将有助于我们认识其发展规律和探索中 面色晦暗，神情淡漠。或有胸闷、胸痛(痛有定处)，气 西医结合防治消渴病的有效措施。 短心悸。月经色暗有血块或闭经。舌体胖大有齿痕、 瘀斑，舌下静脉紫暗曲张。苔浊腻，脉细涩或结代¨1。 病因病机 痰浊瘀血互结往往缠绵迁延，久治不愈。病情随痰浊 消渴病名首见于《内经》，《灵枢·五变》日“五脏 瘀血互结闭阻脉络部位不同，临床表现也各不相同。 皆柔弱者，善病消瘅”。中医认为嗜食膏粱厚味，情志 闭阻脑部脉络，则兼见神志恍惚，迷蒙昏迷，半身不遂， 失调，五脏虚弱导致的阴阳失调为糖尿病的主要病因， 口眼歪斜等；闭阻肾脏脉络，兼见蛋白尿，或管型尿，低 阴虚内热为其主要病机。 蛋白血症等；闭阻眼目视衣脉络，兼见视力障碍，眼底 1饮食不节 出血，渗出物及新生血管，但眼外观端好，且少有麻木 《素问·奇病论》言：“此人必数食甘美而多肥也， 疼痛；闭阻下肢脉络，兼见下肢感觉障碍，