唐由之研究员治疗慢性眼底疾病用药的经验总结.pdfVIP

针对此例患者脾虚湿浊，痰瘀交阻的病机，陈湘君教授治疗上以解毒泄浊，健脾化湿为主。陈 师以生黄芪，生白术，鸡内金健运脾胃以助化湿；重用土茯苓、萆薜泄浊解毒：佐以制大黄、山慈 菇、金钱草、粉革薜、虎杖等清化湿热，泄浊解毒，辅以泽兰、泽泻活血通络以利气血顺畅脉络通 利；煅龙骨、煅牡蛎则有碱化已呈酸性的体液的作用。 来未出现明显关节疼痛，胃纳欠佳，夜寐梦多，腰膝时有酸软感，双目糊，舌暗苔薄白，脉细，否 认其他内科疾病史。陈师处方如下： 花9、女贞子9、旱莲草15、鸡内金12、砂仁3、蔻仁6、密蒙花9 此例患者也是中年男性，体检发现“高尿酸血症”，但是与案例1不同的是，此例患者湿热证 并不明显，其腰膝酸软，夜寐梦多等临床表现则是由于肝肾不足，气阴亏虚所致，因此在遣方用药 上与上方有所不同，方选生地、女贞子、旱莲草等药滋养肝肾之阴，佐以知母、黄柏、金蝉花等略 清下焦湿热，辅以泽兰、泽泻、牛膝等活血化瘀，另用砂仁、蔻仁、山药等药健运脾胃；莲子心清 心安神，密蒙花明目等对症治疗。 由以上两例可略见陈湘君教授注重辨证论治，有是证用是药之治疗特点，虽然两例患者年龄相 仿，同为“高尿酸血症”，但是由于其临床表现的不同，所辨证型不用，陈师在治疗时用药的侧重 点也不同，但是两例虽辨证不同，但是两方中均有一定比例健脾助运以及活血化瘀的药物，脾胃健 则内湿易化，外湿难侵，气血畅则“通而不痛”，以防高尿酸血症进一步发展为痛风性关节炎，由 此可窥陈师学术思想之一二。 参考文献(略) 唐由之研究员治疗慢性眼底疾病用药的经验总结 詹文捷1。唐由之2 (1广州中医药大学2010级博士研究；2中国中l医科学院眼科医院) 摘要：眼底病变具有多样性和复杂性，唐由之研究员从事临床六十余载，学验俱丰，在眼底 疾病的诊疗方面积累了丰富的临床经验j唐由之研究院善从滋补肝肾，益气补血的方法治疗眼底病， 善于用果实种子类药物，用望月砂和夜明砂改善视野情况，运用谷精草和木贼草治疗内障眼病，灵 磁石和石决明联用，制首乌和黄精联用，生黄芪和炙黄芪联用治疗眼底病变。 关键词：中医药；眼底病；唐由之；经验 随着诊疗技术的提高，很多眼部疾病都能治愈。但是，眼底病变具有多样性和复杂性，不少病 变至今现代医学仍然缺乏有效的治疗手段。古书中对中医眼科的眼底疾病记载亦很少，唐由之研究 405 员从事临床六十余载，学验俱丰，在眼底疾病的诊疗方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸师从左 右，受益匪浅。兹就老师治学及其对眼底疾等方面的见解和用药经验小结如下，以资交流。 I．善用果实种子类药物 唐老在治疗眼底病变如老年性黄斑变性，中渗，视网膜色素变性，高度近视视网膜病变，视神 经萎缩等，善用果实种子类药物，如枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子，地肤子，楮实子、 金樱子等。中医眼科“五轮”学说中，认为瞳神疾病属水轮，在脏为肾；内经中说“肝开窍于目”。 若精亏血少，则不能濡养目窍，肝肾不足则目不明。所以唐老认为眼底病变多和肝肾不足有关。唐 老所有用的种子类药物为平补肝肾之药，具有补益肝肾，益精明目的功效。枸杞子益精明目，滋肾 补肝，晋朝葛送单用枸杞子捣汁滴目，治疗眼科疾患，唐代签墨墼用枸杞子配合其他药制成 补肝丸，治疗肝经虐塞，目暗不明；菟丝子补肾益精，养肝明目，有“续绝伤、补不足、益健 人”之功。《垒医剔丞》谓其有“养肌强阴、坚筋骨”的作用；覆盆子在《开宝本革》中提 到：补虚续绝，强阴建阳，悦泽肌肤，安和脏腑，温中益力，疗劳损风虚，补肝明目；楮实 子在《本草汇言》中提到：“健脾养。肾，补虚劳，明日。”《别录》中云：“主阴痿水肿，益气， 充肌肤，明目。”女贞子益肝肾，安五脏，明耳目；决明子助肝气，益精水外偏于清热明日；车 前子利水渗湿，明目；地肤子清热利湿，祛风止痒，以前多用于外眼疾病中治疗。唐老亦用于 内障眼病中，取其祛湿退红退翳功效，主要用于眼底的渗出水肿以及出血疾病中。金樱子性 味酸甘涩平，归肾、瞌膛、大肠经，有固精缩尿，涩肠止泻之效。 唐代有五王堑宗翘，《审视瑶函》中有加减驻景丸，四物五子丸，三仁五子丸，都是用 种子类药治疗疾病。目为肝之外候，目得肝血而能视，肾精上注则目明。这些种子类药可使 肝肾之阴，目之精血得补，而后病自愈。 2．用望月砂和夜明砂改善视野情况 唐老在治疗视网膜色素变性、视神经萎缩时，常用夜明砂和望月砂，能改善患者视功能，视野 的缺损状况。望月砂性味辛平，