温潜法在临床之应用.pdfVIP

凡属肝郁血虚，脾胃不和者，皆可化裁应用。功用： 疏肝解郁，健脾和营。主治： 肝郁 血虚，而致两胁作痛，寒热往来，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月经不调，乳房作胀， 脉弦而虚者。逍遥散为肝郁血虚，脾失健运之证而设。肝为藏血之脏，性喜条达而主疏泄， 体阴用阳。若七情郁结，肝失条达，或阴血暗耗，或生化之源不足，肝体失养，皆可使肝气 横逆，胁痛，寒热，头痛，目眩等证随之而起。“神者，水谷之精气也”(《灵枢·平人绝 谷篇》)。神疲食少，是脾虚运化无力之故。脾虚气弱则统血无权，肝郁血虚则疏泄不利，所 以月经不调，乳房胀痛。此时疏肝解郁，固然是当务之急，而养血柔肝，亦是不可偏废之法。 本方既有柴胡疏肝解郁，又有当归、白芍养血柔肝。尤其当归之芳香可以行气，味甘可以缓 急，更是肝郁血虚之要药。白术、茯苓健脾去湿，使运化有权，气血有源。炙甘草益气补中， 缓肝之急，虽为佐使之品，却有襄赞之功。生姜煨过，温胃和中之力益专，薄荷少许，助柴 胡疏肝郁而生之热。如此配伍既补肝体，又助肝用，气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药 周到，故为调和肝脾之名方。本方对后世的临床应用影响很大，在此原方的基础上加味化载 成为有效方剂，比如，本方加丹皮、栀子，名加昧逍遥散，治肝郁血虚而有热者。本方加生 地，名黑逍遥散，治热入血室，脉数弦而虚者。等等本方加减衍变而生有效不同的方剂。 此外，疏肝养血祛斑汤，为笔者临床经验方，由柴胡、香附、白术、丹参、当归、川芎、 何首乌、泽泻、赤芍、泽兰、桃仁、红花、生姜、大枣。具有疏肝健脾、养血化瘀、调和营 卫之功效，治疗非妊娠期及产后面部出现黄褐斑患者。随症加减，阴虚内热者加，元参、麦 冬，大便干燥有热加黄芩、生地、大黄，气虚甚者加党参、黄芪，湿者加山药、薏仁、茯苓。 证之临床确有疗效， 参阅疏肝类方剂，举不胜举，数量繁多，治证同中有异，本文仅列几则，选为例证。但 综上所述，据其组方配伍各有特点，结合l临床实际，以经方的基础上，随症加减，“百变用 方”。因此，熟悉、掌握疏肝类方，是治肝郁证的关键。 温潜法在临床之应用 李长风 庄雷祥 潍坊市奎文区李长风诊所 近几年来，随着扶阳派之兴起，大剂量姜桂之应用，中医界诞生了一大批扶阳大家，如 吴佩衡、范中林、祝味菊、李可等。将张仲景景学说发挥的淋漓尽致，出神入化。更显示了 经方之巨大魅力和使用价值。 我在临床上将诸先贤的的扶阳理念与潜阳理念与潜阳之法结合起来，用之于临床受到了 很好的效果。今概述一下： 一、方药之组成：制附片、炙甘草、干姜、肉桂、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。 制附片、炙甘草、干姜之比例为5：4：3．常用剂量为制附片lOOg、炙甘草809、干姜 609、肉桂609、生龙骨309、生牡蛎309、灵磁石509、其中制附片、干姜、生龙骨、生牡 蛎、灵磁石用布包、煎煮一小时后再纳诸药。 二、组方理论：此方为四逆汤类方(如四逆汤、白通汤、通脉四逆汤等)加肉桂、生龙 骨、生牡蛎、灵磁石组成。四逆汤类方主治邪入三阴、阴寒内盛：或阴阳格拒，格阳于外(上) 之总方。四逆汤类方主治脾肾阳虚，阴寒内盛。如太阴病之腹痛下利，完谷不化；少阴病之 恶寒厥逆，脉微，但欲寐；厥阴病之表热里寒，手足厥冷；或阴盛格阳，阴盛入内，格阳于 188 外(上)；如里寒外热，面赤。 肉桂，味辛、大热、补火助阳、散寒止痛、温通血脉、阴火归元。生龙骨、生牡蛎平肝 潜阳、镇静安神、因其咸寒、更具有软坚散结、行水化湿、消痰之功。灵磁石，咸寒、归心、 肝、肾经、镇静安神、平肝潜阳、聪耳明目、纳气平喘。龙骨、牡蛎、灵磁石于方中制约附 子之亢阳之功效。 三、本方之加减法：上热下寒、外热内寒所致口舌生疮、面红目赤、面部痤疮、耳流脓 水、咽喉肿痛加葱白；面部潮红、烦躁如死加砂仁、黄柏仿白通汤或潜阳封髓丹之意；腹部 疼痛、或下腹拘急不舒、恶寒加重加吴茱萸、小茴香；咽部痰涎不化或痰味发咸加半夏；月 经少而不畅，黑、有血块或痛经、崩漏加当归、人参；心烦易怒加茯苓；少气懒言加人参； 汗出过多加山茱萸；面色灰暗加当归；兼之肾阴虚加当归。总之凡符合上热下寒、或外热内 寒。病机为三阴阴虚，阴寒内盛；或阴阳格拒均可灵活运用，收到良好效果。 案l：患者朱某，女、咽炎多年，久治无效。来诊时观其面色苍白、少气懒言、易激动、 四肢畏寒，问其咽部不