2007-2008流行季节流感预防控制技术指导意见.pdfVIP

附件：  2007－2008流行季节流感预防控制技术指导意见 流感是由A、B、C 3 个型别流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 1977年以来，每年在全球流行的流感病毒为 A（H1N1）、A（H3N2）和 B 型。该病潜伏期1－4天（平均 2天），主要临床表现为发热、肌痛、 头痛、不适、干咳、咽喉痛和鼻炎等，一般呈自限性，多数患者症状 3－7 天即可缓解。部分患者可发生流感病毒性肺炎、加重既往基础 疾病，或继发细菌性肺炎、鼻窦炎、中耳炎及其它合并感染，严重者 导致死亡。流感可致各年龄组人群发病，其中儿童感染率最高。但老 年人、婴幼儿及慢性病患者等高危人群，流感并发症发生率、住院率 和死亡率最高。 流感病毒的主要传播方式为呼吸道飞沫近距离传播、接触病毒污 染的物体表面传播，也可能存在空气传播（含有病毒颗粒的≤5μm 飞 沫核可在空气中悬浮较长时间）。该病毒传播迅速，在养老院、学校、 托幼机构等人群聚集场所易引起暴发。我国北方地区，流感的流行呈 秋冬季高峰，夏季传播基本停止，表现为典型的温带季节性流行特点； 在华南地区，全年均有流感活动，但秋冬季和次年夏季（7－8 月） 可出现两个流行高峰，与热带、亚热带地区的流行模式相似。 接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段。由于流感病 毒抗原性易变，病毒在复制过程中常发生抗原漂移，针对不同型、亚 型，甚至同一亚型不同毒株的抗体，对其它型、亚型，或同一亚型的 不同毒株无保护作用或保护作用有限。因此，流感疫苗含 A（H1N1）、 A（H3N2）和 B 型流感病毒三种抗原组份，但每年都要根据世界卫生 组织（WHO）的建议进行更新，并且需每年接种才能获得有效保护。 我国当前流感防治的主要策略是加强监测、做好暴发调查和控 制、积极推广流感疫苗接种、合理应用抗病毒药物。 一、流感监测 我国的流感监测是全球流感监测网络的重要组成部分。监测的主 要目的是掌握流感病毒的活动强度、季节分布特征和病毒变异情况， 为全球疫苗组份的推荐和抗病毒药物的选择提供依据。目前我国流感 监测网络由 197 家哨点医院和 63 家网络实验室组成。监测工作的主 要内容包括流感样病例的报告、病例呼吸道标本的病毒分离鉴定、毒 株的抗原性、基因特性和耐药性分析等。针对近年来监测工作中出现 的问题，各监测单位应重点加强以下几方面工作： （一）各哨点医院要严格按照流感样病例的定义和监测科室的设 置要求，报告门急诊流感样病例数和就诊病例总数，每周一录入到“中 国流感监测信息系统”。周末和十一、春节长假期间要安排好病例报 告工作，杜绝漏报、迟报和节假日无病例报告现象。 （二）各哨点医院要严格掌握标本采集对象，保证每周最低采样 量，不得集中突击采集标本；严格遵循标本采集、保存和运送的技术 要求，努力减少上述环节对病毒分离率的不利影响。采集的标本应在 4℃条件下，24 小时内运送至监测网络实验室；未能 24 小时内送达 的，应置-70℃或以下保存。 （三）网络实验室的工作人员要熟练掌握病毒接种、传代技术， 提高收获病毒的血凝滴度。实验室接到标本后，应在 24 小时内处理 标本和接种病毒，并在完成病毒分离鉴定后 24 小时内，将结果录入 “中国流感监测信息系统”。对于 MDCK 细胞分离阳性的，要将留存的 原始标本继续接种鸡胚，进行病毒分离。 各实验室应用中国疾控中心下发的标准参照血清进行病毒鉴定 时，发现HI 效价均≤20的毒株，应在24 小时内送达国家流感中心； 其余毒株应在 HI试验完成后，每 2周送至国家流感中心。 （四）2007 年 10 月至 2008 年 3 月期间，各省级疾控中心要每 周对监测数据进行汇总，重点分析流感样病例的比例、病毒分离阳性 率、监测工作完成及时性等指标，编发监测简报，及时向辖区内监测 单位、各级卫生行政部门和中国疾控中心反馈。 （五）由于流感的临床表现与其它呼吸道感染难以区别，秋冬季 往往又是多种呼吸道病原体流行的高峰季节，不能简单地根据流感样 病例的比例高低，判断流感病毒活动强弱。各级疾控中心在分析呼吸 道疾病增多现象时，要结合流感病毒分离阳性率和确诊流感暴发强度 的变化进行综合研判。也可开展门急诊和住院呼吸道病人病原谱构成 的专项调查，以明确当地呼吸道疾病增多的主要原因。 二、流感疫苗接种 大量的研究和许多国家长期的接种实践证明，流感疫苗安全有 效。接种流感疫苗可