女性压力性尿失禁一O 治疗的临床体会(附24 例报告).pdfVIP

第33卷第4期 赣 南 医 学 院 学 报 ． 33Ⅳ0．4 2013年8月 JOURNALOFGANNAN MEDICALUNIVERSITY G．2013 女性压力性尿失禁 一O治疗的临床体会(附24例报告) 吴 维，周 茜，郑靖莉，李 健，苏清华 (广东东莞市黄江医院，广东 东莞 523750) 摘 要：目的：总结经闭孔至阴道无张力吊带尿道中段悬吊术 (TVT—O)治疗女性压力性尿失禁 (SUI)的临床体 会。方法：对我院收治的24例女性 SUI患者 ，均采用TVT—O治疗。结果：24例 SUI患者均顺利完成TVT—O，时间 l8～42min，平均26min，出血量 12～36mL，平均20mL。住院时间2～4d，平均3．2d。术中、术后患者均未发生 并发症。出院后患者均得到随访，未再复发尿失禁，也未出现排尿困难等。结论 ：TVT—O是治疗女性 SUI的一种 理想术式。具有简单安全，疗效确切，创伤低，术后患者恢复快，并发症少等优点，值得在基层医院大力推广和应 用 。 关键词：压力性尿失禁(SUI)；经闭孔阴道无张力吊带尿道中段悬吊术 (TVT-0)；并发症 中图分类号：R695．1 文献标志码：A 文章编号：1001—5779(2013)04—0561—02 随着人 口逐渐老年化，越来越多的中老年妇女 效后，患者取膀胱截石体位，手术区外阴皮肤常规消 出现压力性尿失禁(Stressurinaryincontinence，SUI) 毒、铺 巾，阴道、宫颈消毒。双髋关节适当抬高并外 症状，严重影响女性患者的身心健康和生活质量。 展，膝关节 自然屈 曲。术者平阴蒂划一水平线，于线 SUI主要发病机制是膀胱尿道括约肌在静态时，其 在阴蒂二侧旁开 3cm处各做一纵行切 口，大小约 处于失代偿状态，一旦患者腹腔压力增加时，尿液就 0．4～0．5cm，为皮肤出针的出口。在尿道外 口左右． 会从尿道不 自主地流出_lj。目前治疗SUI症状的方 外下方 1．0cm阴道前壁处各做一纵行切 口，大小约 法比较多，而其中经闭孔至阴道无张力 吊带尿道 中 1．0～1．5cm，为阴道进针的入 口。顺阴道进针人 口 段悬 吊手术 (Transobturatortension—freevaginaltape， 向外上方，与中线约成45。角，向两侧用手术器械锐 TVT-O)经临床众多医生应用后 ，认为是治疗女性 性及钝性分离阴道粘膜及周边组织，沿耻骨下支，直 SUI症状最安全和有效的方式之一_2J。我院近年 至闭孔膜处，穿破闭孔膜及闭孔内外肌，继续分离， 来采用TVT—O治疗女性SUI患者24例，术后临床 最后到达皮肤出针出口处。整个手术分离过程均使 效果确切，医患双方满意。现就治疗体会分析报告 用牵引线导人 TVT—O穿刺针和网带，穿刺针到达皮 如下 肤出口后，网带从出口处抽出，穿刺针顺原路退出。 将网带放置于尿道 中段的下方，调整好两侧皮肤 出 1 资料与方法 口处的丝线，使网带的松紧度适宜，能保持无张力状 1．1 一般资料 2011年 1月 ～2012年 12月，我 态支撑尿道就可。固定网带于组织中，再剪去皮肤 院妇产科共收治SUI女性患者24例，所有患者均采 出口处多余的网带，最后用无菌敷贴覆盖出口，1-0 用 TVT-O治疗 。患者年龄 44—75岁，平均 52岁。 肠线缝合阴道入 口。在术前、术后均适当使用抗菌 24例患者均为经产妇，产次2—5次，平均2．6次。 药物防止感染，术中严密观察患者的生命体征。24 出现 SUI症状至就诊时间：3月 ～25年，平均 7年。 例患