强化作业疗法结合限制技术对30 例脑梗塞患者日常生活活动能力的影响.pdfVIP

第35卷 第3期 贵阳中医学院学报 No．3 V01．35 2013年5月 JGCTCM May 2013 ·67 · 强化作业疗法结合限制技术对 30例脑梗塞患者 日常生活活动能力的影响 付士荣 (通州区中医院，j匕京 101100) 摘要 ：目的：探讨强化作业(OT)结合限制技术对脑梗塞患者 日常生活活动(ADL)能力的影响。方法：60例脑梗塞患 者随机分为2组(观察组和对照组)，各30例。对照缉采取常规作业疗法，观察组采取强化作业疗法结合限制技术。2组 连续康复治疗每天三个小时(3h／d)，每周~ ．(5d／w)，共 12周(12w)．采用SIAS(脑卒中病损评估量表)来评定临床神经 功能缺损程度；采用F,,Sl—Meyer上肢运动功能评定量袁评定患侧上肢运动功能，采用改良Barthel指数评定量袁评定患侧 上肢在 日常生活中的使用能力。2组治疗前、治疗后 12w分别进行改良Barthel评定和Fugl—Meyer评定。结果：与治疗前 比较2组治疗后均可改善脑梗塞患者上肢运动功能，以观察组疗效更显著，2组均可改善脑梗塞患者ADL能力，以观察组 更显著。结论：通过强化作业疗法和限制技术协同应用，能显著提高康复疗效，使康复疗效继续维持到治疗后；而复治疗 中应重视行为因素的康复作用。 关键词：脑梗塞；强化作业疗法；限制技术；康复 Doi：10．3969／j．issn．10o2—1108．2013．03．0o30 中图分类号：R743．33 文献标识码：B 文章编号：1002—1108(2013)03—0067—02 随着医疗技术水平的不断进步，我国脑卒中患者的生 脑干梗塞 1例、小脑梗塞2例。所有患者均符合 1995年全 存率有明显提高。幸存的脑卒中患者会遗留不同程度的 国第四次脑血管病学术会议提出的诊断标准[3]临床诊断 肢体运动等各种功能障碍，严重影响 日后的 日常生活质量 为脑梗塞，并经头部CT或MR／确诊。 和社会活动能力…。传统康复治疗技术多采用运动疗法 1．2 纳入标准 (1)年龄 l8～85岁；(2)均为首次发 (徒手训练)、神经促通技术(电疗、针灸治疗)，这些技术在 病 ；(3)均进行脑卒中病损评估量表 (SIAS)评定为中级以 治疗机构中获得较好康复疗效，但很多患者回到真实的家 上；(4)病程3W 以内；(5)无严重的认知障碍；(6)无严重 庭环境中却不能运用已获得的运动功能去完成 日常生活 高血压、心脏病、糖尿病或药物不能控制的疼痛。所有患 活动(ADL)，据统计25％一45％的患者在家庭环境中完成 者均同意参加本研究 ，并签署了知情同意书。 ADL能力较差 J。针对这一问题，作业疗法不是单纯的康 1．3 排除标准 (1)严重精神障碍、痴呆者；(2)患者及 复治疗技术 ，而是将行为学因素应用于康复治疗技术，改 家属对本研究不积极者；(3)目前正接受其他康复治疗者； 变患者形成的 “习得性费用”即使用健侧上肢完成ADL的 (4)既往有脑血管病或存在周围神经病变患者。 习惯 ，强制使用患侧上肢，使患侧上肢的使用能力得到提 1．2 方法 两组患者均接受神经内科常规治疗和康复， 高。本研究通过对比常规康复疗法与强化作业疗法结合 常规康复包括 ：运动疗法、功能性电刺激、针灸治疗。观察 行为技术对脑卒中上肢的使用能力的疗效比较，探讨行为 组在常规康复基础上加强化作业疗法及限制技术，方法 学因素对脑梗塞患者运动功能康复的影响，现报告如下。 如下 ： l 资料与方法 1．2．1 治疗训练选用的作业要确保对患者有 目的和意义 1．1 一般资料 资料来源于 2009年 ～2011年我院脑病 (任务一