全内脏转位腹腔镜胆囊切除术(附6 例报告).pdfVIP

维普资讯 第 12卷第7期 中国内镜杂志 V01．12 No．7 2006年 7月 ChinaJournalofEndoscopy Ju1．2006 文章编号： 1007—1989(2006)07-0777一)【1 全内脏转位腹腔镜胆囊切除术(附6例报告) 杨浩雷，方登华，保红平 ，高瑞刚，姚永 良 (云南省曲靖地区第二人民医院，云南 曲靖 655000) 摘要：目的 探讨全 内脏转位并慢性胆囊炎、胆囊结石施行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术方法。方法 对 1997年6月～2004年 10月6例全内脏转住伴行腹腔镜胆囊切除术患者的资料进行回顾性分析，其中5例D 术者站立于患者左侧 ，1例术者站立于患者右侧。结果 6例全 内脏转位患者行腹腔镜胆囊切除术均获成功。结 论 全内脏转位患者行腹腔胆囊切除术是可行的、安全的，比较两种手术方法，第1种方法比第2种方法更便 于手术操作 。 D 关键词： 全 内脏转位；腹腔镜胆囊切除术 中图分类号： R616．2 文献标识码： B C 1 临床资料 囊游离致胆囊管处，如遇出血，经电凝止血钳夹住 电 凝即可，在距胆总管 0．5cm处上夹切除胆囊 ，其他 本组6例病人。施行第 1种方法 5例，女性4 过程同常规Lc一致。 D 例，男性 1例，年龄 2l～38岁；施行第2种方法 1 1例术者站立于患者右侧 ，同样经脐下切 口完 例，女性，32岁。6例主诉均为左上腹及中上腹阵发 D 成气腹及放置腹腔镜，于剑突下戳人 5mnl鞘，置人 性疼痛，无发热、黄染史，家族中均无全 内脏转位病 胆囊固定钳，在左锁骨中线肝下缘水平戳人 10mnl 史。B超检查示胆囊位于左季肋区，肝脏、胆囊解剖 C 鞘，置人电凝切割钩，在左侧腋前线肝下缘水平戳人 关系左右倒置，胆囊壁粗糙，囊内有结石，胆汁透声 5mm鞘，置人冲洗吸引器，术者左手操作胆囊固定 差，脾脏于右季肋区探及。x线检查均表现为右位心 钳，抓住胆囊体部向左上或左下方牵引胆囊，右手操 和右侧胃泡。诊断：全内脏转位并结石性胆囊炎。 作电凝钩，钝性或锐性分离解剖胆囊三角，助手用冲 D 2 手术方法及结果 洗吸引器向上推开肝脏或向下推开肠管，先分离出 D胆囊管和胆囊动脉，上夹后切断，顺行切除胆囊。 5例术者站立于患者左侧 ，助手站立于右侧经 脐下缘切 口完成气腹及放人腹腔镜后，进一步确认 3 结果