全膝关节置换术治疗重症膝骨性关节炎与类风湿性关节炎(附56 例报告).pdfVIP

维普资讯 东医药2006年第 46卷第 3期 全膝关节置换术治疗重症膝骨性关节炎 与类风湿性关节炎 (附56例报告) 马克勇，吴 健，蒋胜波，刘旭东，盛路新，陈 鸣，宋 波 (连云港市第一人民医院，江苏连云港222002) 【摘要】 对行人工全膝关节置换术的31例老年膝关节骨性关节炎(OA)和25例严重类风湿性关节炎 (RA)患 者的临床资料进行回顾性分析。认为人工全膝关节置换术治疗严重RA和OA疗效可靠。 【关键词】 人工全膝关节置换术 ；骨关节炎；类风湿性关节炎；膝关节 D 【中图分类号】 R684．3；R593．22 【文献标识码】 B 【文章编号】 1002—266X(2o06)o3．0031—02 D 人工全膝关节置换术(TKR)是治疗重度膝骨性 对患者进行临床评分，满分为7O分。其中疼痛3O分， C 关节炎(0A)与类风湿性关节炎(RA)的有效手段之 功能22分 ，活动范围18分 。55分为优 ，47～54分为 一 。 随着膝假体的改进及手术技术的不断成熟，其疗 良，41～46分为可，4O分为差 。并拍常规摄 X线膝 效越来越被大家所公认。2000年6月至2005年6月，我 关节正、侧位片观察假体情况 。本组56例患者 中，优 们采用 TKR治疗重度膝 OA31例(40膝)，RA25例 36例 (67 )，良I6例 (25 )，可4例 (8％)。术后在疼 D (36膝)，疗效满意。现报告如下。 痛、关节功能及活动度上均有明显改善，分别为 1 资料与方法 7O 、54 、38．5 ，详见表1。(改善一 (术后分一术 D 1．1 临床资料 本组男16例，女4O例 ；年龄45～71 前分)-F满分 ×100％) 岁，平均60．5岁。单膝关节置换者36例 (36膝)，双膝 C 裹1 TKR手术前后HSS评分情况 (分) 同时置换者2O例(40膝)，同时行髌骨置换者5例 。影 像学检查：56例均可以见明显骨赘形成，43例可见关 节间隙变窄，8例关节间隙基本消失；16例可见骨 内 有囊性改变，L9例有明显骨质疏松 。 D 注 与术前比较 ·。尸0．05 1．2 手术方法 取膝正中切El，从髌骨内侧进入关 D 3 讨论 节，彻底切除髌上滑膜、髌下脂肪垫及半月板 ，切除 3．1 TKR的适应证和禁忌证 TKA适应用严重 胫骨表面及前十字韧带，根据情况保留或不保留后 C 的膝关节疼痛、不稳 、畸形 ，经过保守治疗无效或效 十字韧带 。处理股骨髁 ，矫正膝外翻角为外翻5。～7。。 果不显著者的老年患者；各种无菌性膝关节炎，如 连接股骨测量钩至前方测量模板，插入外翻对线器， RA、OA，少数创伤性关节炎等 ；胫骨高位截骨术失 测量股骨髁，根据股骨髁大小选择假体型号。如果股 败后的骨性关节炎；原发性或继发性的骨软骨坏死 骨髁介于所选假体的两个型号之间，则选择偏小的