Orem自护模式在产褥期产妇护理中的应用及效果评2.docVIP

Orem自护模式在产褥期产妇护理中的应用及效果评价? 张禄艳? 江西省丰城人民医院 331100?摘要：本文探讨了对产褥期产妇运用自护理论进行护理的方法和临床效果；根据其自护能力缺陷程度，采用Orem自理模式对产褥期产妇进行护理；研究结果表明，较常规方法护理的产妇，运用自护理论进行护理的产妇产后肛门排气时间和下床活动时间显著提前，恶露排出更快而且泌乳量有显著的增加； 这种基于自护理论的基本护理方法，在产褥期产妇的护理中是非常实用和有效的，提高了病人的自护能力，减少了陪护，使病人处于最佳身心状态，增强了母乳喂养信心，促进了产妇产后的康复。关键词：Orem自护模式，产褥期产妇护理，???产后康复???? 随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，医疗保健意识逐渐增强，人们更加重视生命质量。产妇产后也不只满足于传统的护理和服务，迫切需要更有效质量更高的护理。如何应用理论指导护理活动，以最大程度满足护理对象的需要并提高护理质量，是护理工作者越来越关注的问题近年来，产科护理学的发展令人瞩目，如爱婴医院、家庭化产房的建设、温馨待产、导乐陪伴分娩、无痛分娩方式的引入[1]。美国当代著名护理理论家奥伦的自护理论强调以自我照顾为中心，自护是个人为维持生命和健康而进行的自我照顾活动[2]。本文探讨了Orem理论在产科日常护理中的运用，旨在改善孕产妇的身心状况，调动和激发病人的主观能动作用，使孕产妇主动的治疗和护理，提高产科护理服务质量，促进产妇的产后康复。? 1? 临床资料? 1.1 一般资料?? 将2009年7月~2009年12月在我科住院正常产妇236例随机分为观察组和对照组。观察组121例，平均年龄25.4岁，平均孕周37周，平均体重67kg；对照组115例，年龄平均26.2岁，孕周平均37周，体重68kg；两组产妇在年龄、孕周、体重上无统计学差异（p0.05），具有可比性。1.2? 方法? 1.2.1 对照组?? 采用传统护理模式1.2.2 观察组?? 以Orem自护理论为指导思想，根据病人存在的护理问题、相关因素，制定护理计划，针对不同的需求提供支持教育、部分补偿系统、完全补偿系统护理，护理的执行者包括护士和病人两方面，且以病人为主。（1）改变护理工作的思维模式，强调病人在维持和恢复健康中的主体作用奥伦的护理理论认为[3]，护士不应无原则地包揽全部活动，而应该重视病人自身能力和自护需求的存在，在其现有能力的甚而上补偿自理的不足，帮助病人克服自理的局限性，从而恢复和提高其自理能力。产妇尽管躯体受到了一定的限制，自理能力下降，但其同样具有自我照顾的愿望。自理是通过学习逐渐获得的，我们要为这类病人病人提供帮助，进行正确地健康指导，教会他们一定的自护知识和自护技能，调动和激发病人的主观能动性，挖掘病人的自身潜能，引导病人和家属积极参与护理，使病人成为维持和恢复健康的主体。（2）根据不同时期病人自护能力和自护需求，制定护理计划?? 根据观察组病人存在的护理问题制定一套完整的计划[4]。术前通过讲解、图片、资料、录像等多种形式对妊娠、分娩、解剖进行了解，讲解注意事项、手术过程、母乳喂养姿势，使产妇对分娩过程有全面的了解，消除病人的恐惧心理；反复强调术后尽早下床活动的重要性及相关注意事项，告知病人起床的要领、起床的方法下床活动的方法及时间，通过图片、录像进行讲解，术前让病人练习二三遍，掌握其方法。讲解母乳喂养的优点，示范抱婴儿的姿势，哺乳的姿势及挤奶手法，让病人对照录像自己练习，让每个病人都能基本掌握自护技术。通过以上各种技术训练，术后进食、洗脸、漱口、哺乳婴儿、挤奶等完全由自己完成。术后6h病人没有自护能力，护士提供完全补偿护理。通过自护理论在产褥期产妇护理中的运用，病人建立并运用自护技术，观察记录了两组产妇肛门排气、下床活动情况，恶露量和母乳喂养情况。? 结果??? 两组产妇产后首次下床活动时间及肛门排气时间比较表1。两组产妇产后恶露情况比较见表2。产妇产后泌乳情况分别24h、48h、72h进行观察。泌乳量判断标准以能否满足婴儿要求而定，奶量少：不能满足婴儿喂哺需要；奶量多：除能满足婴儿喂哺需要外哺乳后乳汁仍有剩余；无奶：以世界卫生组织WHO培训教材为标准手法挤压乳房，无乳汁溢出。两组产妇产后泌乳量比较见表3。?????????????????表1 两产妇产后首次下床 对 照 115 49 (42.6) 60 (52.2) 6 (5.20) 43 (37.4) 30 (26.1) 21 (18.3) 15 (13.0) 6 (5.2) 察 121 104 (86.0) 17 (14.0) 0(0.0) 75(62.0) 33 (27.3