PICC管的临床应用和护理进展.pdfVIP

·113· ·综述与讲座· PICC管的临床应用和护理进展 金琦陈璇 外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是由外周静脉(贵要可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，从 静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管。其导管尖端定位于 而保证化疗过程的顺利进行，有利于疾病的恢复。李爱春 上腔静脉或锁骨下静脉的方法，主要应用予危重患者的抢救、 等¨1对158例恶性血液系疾病患者实施PICC技术，进行化 血液病的化疗、静脉营养疗法以及胸腹腔的引流和治疗等。 疗，平均留置时间达108．5d，仅发生静脉炎13例，导管堵塞2 它为患者提供了一条安全、有效的输液通道，减轻了患者的痛 例，导管折断2例，其余141例患者PICC治疗过程均满意。 苦，提高了临床护理的工作效率及质量。本文试从PICC的临1．3胃肠外营养治疗 床应用、置管的护理要点、并发症的预防及护理等方面进行综 胃肠外营养支持在危重病治疗中起着日益重要的作用， 述，现报道如下。 是重症胰腺炎、肠瘘、短肠综合征等疾病主要的治疗手段之 一。而建立一条行之有效的静脉通道是临床开展肠外营养的 l P1CC的临床应用 首要条件。PICC输注肠外营养是一种安全、有效、成功率高、 1．1急危重患者的抢救 并发症少的营养支持方法。杨雪华等H1通过对156例输注肠 建立一条安全有效的静脉通道是抢救急危重患者的关 外营养途径的观察，分为PICC置管组、中心静脉插管组 键。PICC应用于急危重患者，它操作简单，留置时间长。张(CVC)、外周静脉组，三组分别输入肠外营养后并发症发生率 的比较，结果显示：PICC组86例，并发症12例；CVC组38例， 静…报道，将PICC管应用于重症监护室的患者中，比较PICC 并发症11例；外周静脉置管组32例，并发症9例。由此可 外周深静脉置管组(PICC组)与传统锁骨下静脉置管组(锁穿 组)两者在置管成功率、导管留置时间、并发症等方面的差异。 见，PICC组发生并发症的发生率明显低于CVC和外周静脉 发现两组置管成功率大致相同，但在导管留置时间上，PlCC组。 1．4胸腹腔的引流和治疗 组平均为21．42d；锁穿组平均为11．22d，PICC组导管留置时 间长于锁穿组。在并发症发生情况上，PICC组发生导管移位 胸腹腔穿刺是一种创伤性的治疗措施，适用于胸腔内有 1例，无静脉炎、血栓性静脉炎及全身感染发生；锁穿组发生 大量积液、大量腹水的患者，若一次性放水量过多、过快，会因 气胸1例，误穿动脉致皮下血肿2例，局部缝合处及导管穿刺 胸、腹腔内压突然降低，使血管扩张，回心血量减少，导致血压 下降，患者会出现明显不适，因此需要多次进行胸腹腔穿刺放 点感染2例。PICC组并发症发生情况明显低于锁穿组。另 外，PICC可以由护士单独执行操作，医师可以进行其他抢救液才能达到疗效。进行PICC置管引流胸腹腔积液，其优势在 措施，为病情重者的抢救赢得了时间。 于穿刺危险性小、并发症少，并可多次放液。刘杰等”’在治疗 l-2恶性血液系疾病的化疗． 62例恶性胸腔积液过程中，应用PICfi管进行胸腔留置引流 恶性血液系疾病通常具有出血、感染及贫血等特点，化疗 化疗，除l例发生穿刺点红肿，胸腔积液沿PICC管外渗外，其 是其主要的治疗手段。传统的化疗方法因重复静脉穿刺易导 余患者皆无并发症。廖少萍等【61对43例顽固性腹水患者行 PICC管长期留置引流，平均置管时间达20一30d，无1例出 致血肿和感染的发生，并且由于化疗药物的毒副作用，如静脉